Generalisierte Myasthenia gravis – die aktuelle Leitlinie im klinischen Kontext

In dieser Podcastfolge dreht sich alles um das Thema Impfen unter Immunsuppression bei neurologisch erkrankten Patienten und Patientinnen. Was ist bei dieser Patientengruppe zu beachten? Wann ist Impfen sicher und wann ist es überhaupt möglich? Was gibt es bei Impfungen im Zusammenhang mit immunsuppressiven Therapien zu beachten? Eine optimale Versorgung der Patienten und Patientinnen erfordert eine enge Absprache und Koordination zwischen den fachärztlichen neurologischen und hausärztlichen Kollegen und Kolleginnen. Dieses interdisziplinäre Thema wird von zwei Gästen diskutiert, zum einen Prof. Jörg Schelling, niedergelassener Facharzt für Allgemeinmedizin in Martinsried und Vorstandsmitglied der Deutschen Fachgesellschaft für Reisemedizin sowie Mitglied der Bayerischen Landesarbeitsgemeinschaft Impfen und Prof. Tania Kümpfel, Leiterin der neuroimmunologischen Ambulanz am Institut für Klinische Neuroimmunologie des LMU-Klinikums in München. Gäste: Prof. Dr. Jörg Schelling, Facharzt für Allgemeinmedizin, Martinsried Prof. Dr. Tania Kümpfel, Leiterin neuroimmunologische Ambulanz, Institut für Klinische Neuroimmunologie, LMU Klinikum München Moderator: Prof. Dr. med. Martin Grond, Chefarzt der Neurologie im Kreisklinikum Siegen Sie wollen unseren Podcast über andere Plattformen hören? Hier werden Sie fündig: https://kite.link/lets-talk-neuro--der-podcast-zur-neuroimmunologie DE/UNB-g/0207

In dieser Podcastfolge geht es um die Betreuung von Patient:innen mit seltenen neurologischen Erkrankungen wie der Myasthenia gravis (MG) in der niedergelassenen Praxis. Diese Erkrankungen können in Klinik und Verlauf äußerst individuell sein und stellen damit an die niedergelassene Praxis als zentraler Ansprechpartner für die chronisch kranken Patient:innen hohe Anforderungen. Dabei spielt neben dem Arzt auch die Pflegefachkraft eine zentrale Rolle. Gerade bei komplexen Krankheitsbildern wird deutlich, wie entscheidend neben der fachlichen Expertise auch eine enge strukturierte Zusammenarbeit zwischen Arzt und Pflegefachkraft ist, um die bestmögliche Versorgung der Patient:innen sicherzustellen. Wie genau kann diese Zusammenarbeit gelingen? Welche Rolle übernimmt die Pflegefachkraft bei der Betreuung der Patient:innen mit komplexen neurologischen Erkrankungen wie der MG? Hierbei gibt Frau Dr. med. Heike-Ariane Washeim einen Einblick in Ihre Praxis. Gast: Dr. med. Heike-Ariane Washeim, Niedergelassene Fachärztin für Neurologie, Psychiatrie und Psychotherapie in Zirndorf Moderator: Prof. Dr. med. Martin Grond, Chefarzt der Neurologie im Kreisklinikum Siegen Sie wollen unseren Podcast über andere Plattformen hören? Hier werden Sie fündig: https://kite.link/lets-talk-neuro--der-podcast-zur-neuroimmunologie DE/UNB-g/0194

Das wachsende Verständnis der zugrundeliegenden Immunpathogenese der Myasthenie hat zu neuen Behandlungsmöglichkeiten für Betroffene geführt und somit eine spannende und aufregende Ära der Myasthenie-Therapie eingeleitet. Die Behandlung der Myasthenia gravis hat sich bereits maßgeblich verändert und entwickelt sich rasch weiter. Neben kürzlich zugelassenen Medikamenten tauchen neue Behandlungen am Horizont auf. In dieser Podcastfolge ist Prof. Dr. med. Ralf Gold, Direktor der Universitätsklinik für Neurologie im St. Josef-Hospital Bochum, zu Gast bei unserem Moderator Prof. Dr. med. Martin Grond. Gemeinsam geben sie einen Überblick zu den zugelassenen modernen Therapieverfahren und deren spezifischen Wirkmechanismen. Es stehen jetzt schon zielgerichtete, potente Therapieoptionen zur Verfügung. Dann werfen sie einen Blick in die Zukunft und stellen sich die Fragen: Für welche Patient:innen besteht trotz der verfügbaren Behandlungsoptionen ein Bedarf an neuen Medikamenten? Welche experimentellen Behandlungsansätze gibt es aktuell für eine Eskalationstherapie bei schwersten Krankheitsverläufen der Myasthenie? Hierbei gibt Herr Prof. Gold einen Einblick in die CAR-T-Zelltherapie als experimentellem Ansatz zur Behandlung der Myasthenie. Gast: Prof. Dr. med. Ralf Gold, Direktor der Universitätsklinik für Neurologie im St. Josef-Hospital Bochum Moderator: Prof. Dr. med. Martin Grond, Chefarzt der Neurologie im Kreisklinikum Siegen Sie wollen unseren Podcast über andere Plattformen hören? Hier werden Sie fündig: https://kite.link/lets-talk-neuro--der-podcast-zur-neuroimmunologie DE/UNB-g/0169

Ungefähr 10 % der Patient:innen mit Myasthenia gravis sind unter 17 Jahre.1 Die Fragen, die wir in dieser Podcastfolge stellen, ist: wie gelingt Transition, die Überführung junger Menschen mit chronischen Erkrankungen aus der Kinder- und Jugendmedizin in die Erwachsenenmedizin? Diese Phase kann sowohl Myasthenie-Betroffene als auch ihre Behandler vor vielfältige Herausforderungen stellen. Auch der richtige Zeitpunkt ist für den Transitionsprozess entscheidend. Es ist wichtig, verschiedene Aspekte aus den Perspektiven unterschiedlicher Fachdisziplinen zu berücksichtigen. Zudem können standardisierte Transitionsprogramme wertvolle Unterstützung bieten. All diese und weitere Fragen bespricht unser Moderator Prof. Grond gemeinsam mit zwei Experten, die beide federführend an der Etablierung des «Essener Transitionsmodell» für neuromuskuläre Erkrankungen beteiligt waren: Prof. Dr. Ulrike Schara-Schmidt und Prof. Dr. Tim Hagenacker – beide aus dem Universitätsklinikum Essen. Gäste: Prof. Dr. med. Ulrike Schara-Schmidt, Leitende Ärztin Kinderneurologie, Stellvertretende Direktorin der Klinik für Kinderheilkunde I, Universitätsklinikum Essen und Prof. Dr. med. Tim Hagenacker, Leitender Oberarzt, Leiter der Neuromuskulären Ambulanz, Klinik für Neurologie, Universitätsklinikum Essen. Moderator: Prof. Dr. med. Martin Grond, Chefarzt der Neurologie im Kreisklinikum Siegen Referenz: 1. Wiendl H., Meisel A. et al., Diagnostik und Therapie myasthener Syndrome. S2k-Leitlinie, 2022, DGN, in: Deutsche Gesellschaft für Neurologie (Hrsg.), Leitlinien für Diagnostik und Therapie in der Neurologie. Online: www.dgn.org/leitlinien (abgerufen am 31.07.2023). DE/ULT-g/0337

In dieser Podcastfolge geht es um die Testung auf Antikörper bei NMOSD und MOGAD. Dabei thematisiert Prof. Grond als Moderator zusammen mit Prof. Tumani vor allem praktische Fragen, wie den richtigen Zeitpunkt der Testung und den Einsatz des richtigen Antikörpertests. Ein Fokus ist zudem das Thema Seronegativität. Denn bei einem negativen Erstbefund können auch andere Antikörper vorliegen. Doch welche gibt es und welchen diagnostischen Stellenwert nehmen sie ein? Hierbei werden auch folgende Fragen besprochen: Kann das Ergebnis der Antikörpertestung durch eine schon begonnene Therapie beeinflusst werden? Wie erfolgt die Testung auf AQP4-Antikörper? Wer kann diese durchführen? Gast: Prof. Dr. med. Hayrettin Tumani, Oberarzt und Leiter der MS-Sprechstunde/entzündliche ZNS-Erkrankungen der Klinik für Neurologie am Universitätsklinikum Ulm, Geschäftsführer Deutsche Gesellschaft für Liquordiagnostik und Klinische Neurochemie e.V. Moderator: Prof. Dr. med. Martin Grond, Chefarzt der Neurologie im Kreisklinikum Siegen Sie wollen unseren Podcast über andere Plattformen hören? Hier werden Sie fündig: https://kite.link/lets-talk-neuro--der-podcast-zur-neuroimmunologie DE/UNB-N/0062

In dieser Podcastfolge geht es um die Schnittstellen und Synergien der beiden Fachrichtungen Neurologie und Rheumatologie. Drei Experten gehen in ihrem Gespräch dabei konkret auf einzelne Erkrankungen ein. So spielt z.B. die rheumatologische Erkrankung Sjögren-Syndrom auch eine Rolle in der Neurologie. Eine der Fragen: Kann sich das Sjögren-Syndrom auch im zentralen Nervensystem manifestieren? Weiterführend werden folgende spannende Fragen diskutiert: Haben Patienten mit rheumatoider Arthritis im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung eine höhere Wahrscheinlichkeit an Myasthenia gravis zu erkranken? Was versteht man unter den Therapiezielen „Treat to Target“ und „Hit hard and early“? Warum spielen diese Therapieziele bei den Neuromyelitis-optica-Spektrum-Erkrankungen (NMOSD) eine ganz entscheidende Rolle? All diese und weitere Fragen bespricht unser Moderator Prof. Grond gemeinsam mit Prof. Skripuletz und Prof. Witte. Gäste: Prof. Dr. med. Thomas Skripuletz, Oberarzt an der Klinik für Neurologie, Medizinische Hochschule Hannover Prof. Dr. med. Thorsten Witte, Direktor der Klinik für Rheumatologie und Immunologie, Medizinische Hochschule Hannover Moderator: Prof. Dr. med. Martin Grond, Chefarzt der Neurologie im Kreisklinikum Siegen Sie wollen unseren Podcast über andere Plattformen hören? Hier werden Sie fündig: https://kite.link/lets-talk-neuro--der-podcast-zur-neuroimmunologie DE/UNB-g/0158

Alle großen neurologischen Krankheiten, die akuten und auch die chronisch neurodegenerativen weisen hohe Prävalenzraten an Schluckstörungen (Dysphagien) auf. Wo liegen die Herausforderungen in der Diagnostik? Wie geht man stufenweise bei der Diagnostik der Dysphagie vor? Gibt es Unterschiede zur myasthenen Dysphagie? In dieser Podcastfolge geht es zudem um die Häufigkeit der Dysphagie bei der Myasthenie und die Frage: Wirkt sich die Therapie der Myasthenia gravis auch positiv auf die Dysphagie aus und welche Rolle spielt hierbei die korrekte Medikamenteneinnahme? All diese und weitere Fragen bespricht unser Moderator Prof. Grond gemeinsam mit dem Myasthenie-Experten Prof. Dziewas. Moderator: Prof. Dr. med. Martin Grond, Chefarzt der Neurologie im Kreisklinikum Siegen Gast: Prof. Dr. med. Rainer Dziewas, Chefarzt der Klinik für Neurologie und Neurologische Frührehabilitation am Klinikum Osnabrück DE/UNB-g/0157

Seit Anfang 2023 gibt es die neue „Leitlinie zur Diagnostik und Therapie myasthener Syndrome“. Welche wichtigen Änderungen wurden vorgenommen? Wie werden die Leitlinien in den klinischen Alltag integriert? Und was bedeutet all das für Myasthenie-Patienten und Patientinnen? All diese und weitere Fragen bespricht unser Moderator Prof. Grond gemeinsam mit dem Myasthenie-Experten Prof. Ruck. Gast: Prof. Dr. med. Tobias Ruck, Stellvertretender Direktor der Klinik für Neurologie des Universitätsklinikums Düsseldorf, Leitung der neuromuskulären Ambulanz und des integrierten Myasthenie-Zentrums Moderator: Prof. Dr. med. Martin Grond, Chefarzt der Neurologie im Kreisklinikum Siegen DE/UNB-g/0145

Neuromyelitis-optica-Spektrum-Erkrankungen (NMOSD) sind seltene entzündliche Autoimmunerkrankungen des zentralen Nervensystems, die meist schubförmig verlaufen. Wie grenzen sich diese Erkrankungen von der Multiplen Sklerose (MS) ab und welche Rolle spielen Aquaporin-4-Antikörper (AQP4-AK) dabei? Was passiert bei einem Schub und warum ist es so wichtig weitere Schübe zu verhindern? Antworten auf diese Fragen gibt NMOSD-Expertin Frau Professorin Trebst in der aktuellen Podcast-Folge. Gast: Prof.in Dr. med. Corinna Trebst, Stellvertretende Direktorin der Klinik für Neurologie mit Klinischer Neurophysiologie, Medizinische Hochschule Hannover; Mitglied der Neuromyelitis optica Studiengruppe (NEMOS) Moderator: Prof. Dr. med. Martin Grond, Chefarzt der Neurologie im Kreisklinikum Siegen DE/UNB-N/0030

Die Literatur besagt, dass die Myasthenia gravis bei einem Großteil der Patienten mit den herkömmlichen Standardtherapien gut kontrollierbar ist. Aber was heißt „gut kontrollierbar“? Welche Faktoren werden hier berücksichtigt? Und ab wann ist ein Patient gut eingestellt? In dieser Folge werden genau diese und weitere Fragen mit dem Myasthenie-Experten Prof. Meisel besprochen. Gast: Prof. Dr. Andreas Meisel, Oberarzt an der Klinik für Neurologie mit Experimenteller Neurologie an der Charité Berlin, Leiter der Myasthenie-Ambulanz Moderator: Prof. Dr. med. Martin Grond, Chefarzt der Neurologie im Kreisklinikum Siegen DE/UNB-g/0087