In the Clinic Episode 49: Migraine

In episode 609, Jamie and James chat with Jennifer Young about what the evidence says around exercise for fibromyalgia. Unfortunately, the evidence and the way it is presented is somewhat limited but nonetheless we do put it into context to help you and your patients make decisions. Show Notes 1) Tools For Practice Use the soft touch for buckle fractures? https://cfpclearn.ca/tfp396/

Un nouvel épisode du Pharmascope est disponible! Dans ce 87ème épisode, deuxième de la série sur l’insomnie, Nicolas, Sébastien et Isabelle tentent de vous maintenir éveillés en discutant du traitement pharmacologique de l’insomnie. Les objectifs pour cet épisode sont les suivants: Comparer les traitements pharmacologiques de l’insomnie Expliquer les bénéfices et les risques des traitements pharmacologiques de l’insomnie Discuter des avantages et des inconvénients de chacun des traitements pharmacologiques de l’insomnie   Ressources pertinentes en lien avec l’épisode Publications de l’American Academy of Sleep Medicine Edinger JD et coll. Behavioral and psychological treatments for chronic insomnia disorder in adults: an American Academy of Sleep Medicine clinical practice guideline. J Clin Sleep Med. 2021;17:255-62. Edinger JD et coll. Behavioral and psychological treatments for chronic insomnia disorder in adults: an American Academy of Sleep Medicine systematic review, meta-analysis, and GRADE assessment. J Clin Sleep Med. 2021;17:263-98. Sateia MJ et coll. Clinical Practice Guideline for the Pharmacologic Treatment of Chronic Insomnia in Adults: An American Academy of Sleep Medicine Clinical Practice Guideline. J Clin Sleep Med. 2017;13:307-49. Lignes directrices du U.S. Department of Veterans Affairs and U.S Department of Defense Mysliwiec V et coll. The Management of Chronic Insomnia Disorder and Obstructive Sleep Apnea: Synopsis of the 2019 U.S. Department of Veterans Affairs and U.S. Department of Defense Clinical Practice Guidelines. Ann Intern Med. 2020;172:325-36. Publications de l’American College of Physicians Qaseem A et coll. Management of Chronic Insomnia Disorder in Adults: A Clinical Practice Guideline From the American College of Physicians. Ann Intern Med. 2016;165:125-33. Wilt TJ et coll. Pharmacologic Treatment of Insomnia Disorder: An Evidence Report for a Clinical Practice Guideline by the American College of Physicians. Ann Intern Med. 2016;165:103-12. Outil: Index de Sévérité de l’Insomnie Morin, C. Index de Sévérité de l’Insomnie. Centre d’étude des troubles du sommeil. Université Laval.

Le 85ème épisode du Pharmascope est maintenant disponible! Cette fois, Nicolas, Sébastien et Isabelle tentent de ne pas trop vous endormir en discutant de la prise en charge non-pharmacologique de l’insomnie. Les objectifs pour cet épisode sont les suivants: Questionner adéquatement un patient souffrant d’insomnie Identifier les comorbidités et les médicaments pouvant contribuer à l’insomnie Suggérer des méthodes non pharmacologiques appropriées pour la prise en charge de l’insomnie chronique   Ressources pertinentes en lien avec l’épisode Lignes directrices de l’American Academy of Sleep Medicine Edinger JD et coll. Behavioral and psychological treatments for chronic insomnia disorder in adults: an American Academy of Sleep Medicine clinical practice guideline. J Clin Sleep Med. 2021;17:255-62. Edinger JD et coll. Behavioral and psychological treatments for chronic insomnia disorder in adults: an American Academy of Sleep Medicine systematic review, meta-analysis, and GRADE assessment. J Clin Sleep Med. 2021;17:263-98. Lignes directrices du U.S. Department of Veterans Affairs and U.S Department of Defense Mysliwiec V et coll. The Management of Chronic Insomnia Disorder and Obstructive Sleep Apnea: Synopsis of the 2019 U.S. Department of Veterans Affairs and U.S. Department of Defense Clinical Practice Guidelines. Ann Intern Med. 2020;172:325-36. Lignes directrices de l’American College of Physicians Qaseem A et coll. Management of Chronic Insomnia Disorder in Adults: A Clinical Practice Guideline From the American College of Physicians. Ann Intern Med. 2016;165:125-33. Outil: Index de Sévérité de l’Insomnie Morin, C. Index de Sévérité de l’Insomnie. Centre d’étude des troubles du sommeil. Université Laval.

Un nouvel épisode du Pharmascope est disponible! Dans ce 80ème épisode, Nicolas, Sébastien et Isabelle, inspirés par une populaire série documentaire, abordent cette fois-ci l’utilisation des thérapies non-hormonales en ménopause. Les objectifs pour cet épisode sont les suivants: Discuter des mesures non pharmacologiques utiles dans la prise en charge des symptômes de la ménopause Discuter des bénéfices et des risques associés aux thérapies non-hormonales en ménopause Conseiller adéquatement une patiente sur les thérapies non-hormonales offertes dans le traitement de la ménopause Pharmascope Medecine: (Protected Content)   Ressources pertinentes en lien avec l’épisode Série documentaire Loto-Méno Produit par KOTV, 2021. Disponible sur l’EXTRA d’ICI TOU.TV Articles de revue des traitements non-hormonaux Drewe J et coll. A systematic review of non-hormonal treatments of vasomotor symptoms in climacteric and cancer patients. Springerplus. 2015;4:65. Hickey M et coll. Non-hormonal treatments for menopausal symptoms. BMJ. 2017;359:j5101. Dugré N, Bustamante H. Combattre les chaleurs sans hormone? Le Médecin du Québec. 2020;55:47-51. Études portant sur les produits naturels Franco OH et coll. Use of Plant-Based Therapies and Menopausal Symptoms: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA. 2016;315:2554-63. Mohammady M et coll. Effect of omega-3 supplements on vasomotor symptoms in menopausal women: A systematic review and meta-analysis. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2018;228:295-302. Études portant sur les mesures non pharmacologiques Tran S et coll. Nonpharmacological therapies for the management of menopausal vasomotor symptoms in breast cancer survivors. Support Care Cancer. 2021;29:1183-93. Cramer H et coll. Yoga for menopausal symptoms-A systematic review and meta-analysis. Maturitas. 2018;109:13-25. Stefanopoulo E, Grunfled EA. Mind-body interventions for vasomotor symptoms in healthy menopausal women and breast cancer survivors. A systematic review. J Psychosom Obstet Gynaecol. 2017;38:210-25. Befus D et coll. Management of Menopause Symptoms with Acupuncture: An Umbrella Systematic Review and Meta-Analysis. J Altern Complement Med. 2018;4:314-23. Ayers B et coll. Effectiveness of group and self-help cognitive behavior therapy in reducing problematic menopausal hot flushes and night sweats (MENOS 2): a randomized controlled trial. Menopause. 2012;19:759-69.

Un nouvel épisode du Pharmascope est disponible! Dans ce 79ème épisode, Nicolas, Sébastien et Isabelle, inspirés par une populaire série documentaire, abordent l’utilisation des thérapies hormonales en ménopause. Les objectifs pour cet épisode sont: Expliquer le concept d’hormones bio-identiques Discuter des bénéfices et des risques associés à l’hormonothérapie en ménopause Conseiller adéquatement une patiente sur la prise d’hormones dans le traitement de la ménopause Pharmascope Medecine: (Protected Content)   Ressources pertinentes en lien avec l’épisode Série documentaire Loto-Méno Produit par KOTV, 2021. Disponible sur l’EXTRA d’ICI TOU.TV Revues systématiques portant sur l’efficacité et l’innocuité de l’hormonothérapie Maclennan AH et coll. Oral oestrogen and combined oestrogen/progestogen therapy versus placebo for hot flushes. Cochrane Database Syst Rev. 2004;2004:CD002978. Gaudard AMIS et coll. Bioidentical hormones for women with vasomotor symptoms. Cochrane Database Syst Rev. 2016;(8):CD010407. Rubinow DR et coll. Efficacy of estradiol in perimenopausal depression: so much promise and so few answers. Depress Anxiety. 2015;32:539-49. Lethaby A et coll. Hormone replacement therapy for cognitive function in postmenopausal women. Cochrane Database Syst Rev. 2008;2008:CD003122. Boardman HMP et coll. Hormone therapy for preventing cardiovascular disease in post-menopausal women. Cochrane Database Syst Rev. 2015;(3):CD002229. Marjoribanks J et coll. Long-term hormone therapy for perimenopausal and postmenopausal women. Cochrane Database Syst Rev. 2017;1:CD004143. Études WHI Rossouw JE et coll. Risks and benefits of estrogen plus progestin in healthy postmenopausal women: principal results From the Women’s Health Initiative randomized controlled trial. JAMA. 2002;288:321-33. Anderson GL et coll. Effects of conjugated equine estrogen in postmenopausal women with hysterectomy: the Women’s Health Initiative randomized controlled trial. JAMA. 2004;291:1701-12. Manson JE et coll. Menopausal Hormone Therapy and Long-term All-Cause and Cause-Specific Mortality: The Women’s Health Initiative Randomized Trials. JAMA. 2017;318:927-38. Étude WISDOM Vickers MR et coll. Main morbidities recorded in the women’s international study of long duration oestrogen after menopause (WISDOM): a randomised controlled trial of hormone replacement therapy in postmenopausal women. BMJ. 2007;335:239. Autres références Hoibraaten E et coll. Increased risk of recurrent venous thromboembolism during hormone replacement therapy–results of the randomized, double-blind, placebo-controlled estrogen in venous thromboembolism trial (EVTET). Thromb Haemost. 2000;84:961-7. Rowe T. A Word About Bioidenticals. J Obstet Gynaecol Can. 2016;38:697-9. Plourde R, Tan R. L’hormonothérapie de remplacement. Quand, pour qui et comment? Le Médecin du Québec. 2020;55:41-6.

Un nouvel épisode du Pharmascope est maintenant disponible et on termine notre série d’épisodes sur les troubles neurocognitifs majeurs. Dans ce 76ème épisode, Nicolas, Sébastien, Isabelle et leur invité discutent du traitement pharmacologique de la démence.  Les objectifs pour cet épisode sont: Expliquer les bénéfices et les risques associés aux traitements pharmacologiques des troubles neurocognitifs Discuter du suivi de l’efficacité et de l’innocuité des traitements utilisés dans les troubles neurocognitifs Comparer les avantages et inconvénients des différents agents utilisés dans le traitement des troubles neurocognitifs   Ressources pertinentes en lien avec l’épisode Revues systématiques Birks JS, Harvey RJ. Donepezil for dementia due to Alzheimer’s disease. Cochrane Database Syst Rev. 2018;6:CD001190. Birks JS, Evans JG. Rivastigmine for Alzheimer’s disease. Cochrane Database Syst Rev. 2015;4:CD001191. McShane R et coll. Memantine for dementia. Cochrane Database Syst Rev. 2019;3:CD003154. Consensus canadien sur la démence Ismail Z et coll. Recommendations of the 5th Canadian Consensus Conference on the diagnosis and treatment of dementia. Alzheimers Dement. 2020;16:1182-95. Commission du Lancet Livingston G et coll. Dementia prevention, intervention, and care: 2020 report of the Lancet Commission. Lancet. 2020;396:413-46. Documents de l’INESSS Institut national d’excellence en santé et en services sociaux. Outils de repérage mesurant les fonctions cognitives, l’autonomie fonctionnelle et les symptômes comportementaux et psychologiques de la démence. 2015. Institut national d’excellence en santé et en services sociaux. Alzheimer – outils / activités. 2015.

Naomi Schiff, a 75 year old referred for driving assessment

Algae Epione, a 39 year old presenting with difficulty managing migraines

Un nouvel épisode du Pharmascope est maintenant disponible et on poursuit notre série d’épisodes sur les troubles neurocognitifs majeurs. Dans ce 75ème épisode, Nicolas, Sébastien, Isabelle et leur invité discutent de la prise en charge non pharmacologique de la démence.  Les objectifs pour cet épisode sont les suivants: Identifier des facteurs de risque d’exacerbation des troubles neurocognitifs Conseiller des mesures non-pharmacologiques bénéfiques pour aider les individus atteints d’un trouble neurocognitif Connaître les preuves scientifiques concernant le risque de certains médicaments en trouble cognitif   Ressources pertinentes en lien avec l’épisode Étude FINGER Ngandu T et coll. A 2 year multidomain intervention of diet, exercise, cognitive training, and vascular risk monitoring versus control to prevent cognitive decline in at-risk elderly people (FINGER): a randomised controlled trial. Lancet. 2015;385:2255-63. Consensus canadien sur la démence Ismail Z et coll. Recommendations of the 5th Canadian Consensus Conference on the diagnosis and treatment of dementia. Alzheimers Dement. 2020;16:1182-95. Commission du Lancet Livingston G et coll. Dementia prevention, intervention, and care: 2020 report of the Lancet Commission. Lancet. 2020;396:413-46. Documents de l’INESSS Institut national d’excellence en santé et en services sociaux. Outils de repérage mesurant les fonctions cognitives, l’autonomie fonctionnelle et les symptômes comportementaux et psychologiques de la démence. 2015. Institut national d’excellence en santé et en services sociaux. Alzheimer – outils / activités. 2015.

Après les vaccins contenant des puces 5G, voici le tout nouveau produit au potentiel de surveillance sous-estimé: l’implant contraceptif NexplanonMD  Dans ce 70ème épisode disponible exclusivement aux membres Premium du Pharmascope, Nicolas, Sébastien et Isabelle discutent de tout ce qu’il y a à savoir sur cette nouvelle méthode contraceptive.  Les objectifs pour cet épisode sont les suivants: Identifier les patients pour qui l’implant d’étonogestrel NexplanonMD est indiqué Comparer l’efficacité et l’innocuité de l’implant d’étonogestrel NexplanonMD aux autres contraceptifs disponibles sur le marché Expliquer les avantages et les inconvénients de l’implant d’étonogestrel NexplanonMD   Ressources pertinentes en lien avec l’épisode Monographie de produit: NexplanonMD. Merck Canada. Mai 2020. Darney P et coll. Safety and efficacy of a single-rod etonogestrel implant (Implanon): results from 11 international clinical trials. Fertil Steril. 2009;91:1646-53. Secura GM et coll. The Contraceptive CHOICE Project: reducing barriers to long-acting reversible contraception. Am J Obstet Gynecol. 2010;203:115.e1-7. Xu H et coll. Contraceptive failure rates of etonogestrel subdermal implants in overweight and obese women. Obstet Gynecol. 2012;120:21-6.