Accidents de plongée

Dans ce deuxième épisode dédié à l'accident vasculaire cérébral, Perrine Truong et Christophe Bianchi discutent de la démarche diagnostic et de la prise en charge aux urgences de cette pathologie aiguë fréquente!Références du podcast :Rapillo CM, Dunet V, Pistocchi S, Salerno A, Darioli V, Bartolini B, Hajdu SD, Michel P, Strambo D. Moving From CT to MRI Paradigm in Acute Ischemic Stroke: Feasibility, Effects on Stroke Diagnosis and Long-Term Outcomes. Stroke. 2024 May;55(5):1329-1338.Sarraj A, Pujara DK, Campbell BC. Current State of Evidence for Neuroimaging Paradigms in Management of Acute Ischemic Stroke. Ann Neurol. 2024 Jun;95(6):1017-1034.Sandset EC, Palaiodimou L, Jahr SH, Ho L, Fischer U, Katsanos AH, Krishnan K, Maïer B, Mistry EA, Sacco S, Schönenberger S, Steiner T, Tsivgoulis G. 2025 update to European Stroke Organisation (ESO) guideline on blood pressure management in acute ischaemic stroke and intracerebral haemorrhage. Eur Stroke J. 2026 May 6;11(5):aakag004.2026 Guideline for the Early Management of Patients With Acute Ischemic Stroke: A Guideline From the American Heart Association/American Stroke Association.Rudd AG, Bladin C, Carli P, De Silva DA, Field TS, Jauch EC, Kudenchuk P, Kurz MW, Lærdal T, Ong M, Panagos P, Ranta A, Rutan C, Sayre MR, Schonau L, Shin SD, Waters D, Lippert F. Utstein recommendation for emergency stroke care. Int J Stroke. 2020 Jul;15(5):555-564.Zhang Y, Lv T, Nguyen TN, Wu S, Li Z, Bai X, Chen D, Zhao C, Lin W, Chen S, Sui Y. Intravenous Alteplase Versus Best Medical Therapy for Patients With Minor Stroke: A Systematic Review and Meta-Analysis. Stroke. 2024 Apr;55(4):883-892.Thomalla G, Boutitie F, Ma H, et al. Intravenous alteplase for stroke with unknown time of onset guided by advanced imaging: systematic review and meta-analysis of individual patient data. Lancet. 2020 Nov 14;396(10262):1574-1584. Seiffge DJ, Wilson D, Wu TY. Administering Thrombolysis for Acute Ischemic Stroke in Patients Taking Direct Oral Anticoagulants: To Treat or How to Treat. JAMA Neurol. 2021;78(5):515–516.Raza SA, Rangaraju S. Prognostic Scores for Large Vessel Occlusion Strokes. Neurology. 2021 Nov 16;97(20 Suppl 2):S79-S90.

Les Bruits du déchoc vous proposent deux épisodes consacrés à l'accident vasculaire cérébral (AVC). Perrine Truong et Christophe Bianchi parlent d'épidémiologie et de clinique dans ce premier épisode!Références du podcast :GBD 2019 Stroke Collaborators. Global, regional, and national burden of stroke and its risk factors, 1990-2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. Lancet Neurol. 2021 Oct;20(10):795-820.O'Donnell MJ, Chin SL, Rangarajan S, et al. Global and regional effects of potentially modifiable risk factors associated with acute stroke in 32 countries (INTERSTROKE): a case-control study. Lancet. 2016 Aug 20;388(10046):761-75. Dami F, Emery A, Pasquier M, Carron PN, Fuchs V, Yersin B, Hugli O. Proposition and operational characteristics of a new dispatch scale to specifically identify acute strokes. Eur J Emerg Med. 2017 Jun;24(3):202-207.Duvekot MHC, Venema E, Rozeman AD, et al. Comparison of eight prehospital stroke scales to detect intracranial large-vessel occlusion in suspected stroke (PRESTO): a prospective observational study. Lancet Neurol. 2021 Mar;20(3):213-221.Furie KL, Kelly PJ. Secondary Prevention after Ischemic Stroke. N Engl J Med. 2026 Feb 19;394(8):784-792. Hilkens NA, Casolla B, Leung TW, de Leeuw FE. Stroke. Lancet. 2024 Jun 29;403(10446):2820-2836. 2026 Guideline for the Early Management of Patients With Acute Ischemic Stroke: A Guideline From the American Heart Association/American Stroke Association 

Différence statistiquement significative vs cliniquement relevante.Dans ce bonus, François-Xavier Ageron nous explique une nuance fréquemment rencontrée dans les essais cliniques : celle entre la différence statistiquement significative et la différence cliniquement relevante.Lien vers l'article en question :Messous S, Toumia M, Dhaoui R, et al. Intravenous Magnesium Sulfate for Acute Nontraumatic Headache in the Emergency Department. Ann Emerg Med. 2026 Sep;88(3):321-327.

Dans ce podcast Journal Club, Perrine Truong et François-Xavier Ageron présentent et discutent une étude s'intéressant au magnesium iv dans le traitement des céphalées aigues aux urgences. Une étude et une discussion fortes d'enseignements!Lien vers l'article discuté :Messous S, Toumia M, Dhaoui R, et al. Intravenous Magnesium Sulfate for Acute Nontraumatic Headache in the Emergency Department. Ann Emerg Med. 2026 Sep;88(3):321-327.

Après l'étét 2026 qui a été très chaud, Perrine Truong reçoit Christophe Bianchi pour parler de l'association entre les températures journalières moyennes et le risque de passage aux urgences. Des données à larges échelles qui donnent des enseignements très intéressants sur un domaine de recherche en pleine expansion. Une discussion à ne pas manquer!Références du podcast :MétéosuisseSun S, Weinberger K R, Nori-Sarma A, Spangler K R, Sun Y, Dominici F et al. Ambient heat and risks of emergency department visits among adults in the United States: time stratified case crossover study BMJ 2021; 375 :e065653.Michael Xiaoliang Tong et al. Emergency department visits and associated healthcare costs attributable to increasing temperature in the context of climate change in Perth, Western Australia, 2012–2019. 2021 Environ. Res. Lett. 16 065011.Siau E, Silva GS, Lu J, Thiel C, Jones S, Horwitz LI, Lichter KE, Azan A. Extreme Urban Heat and Emergency Department Visits in Older Adults. JAMA Netw Open. 2026 Mar 2;9(3):e262645.Ragettli MS, Vicedo-Cabrera AM, Flückiger B, Röösli M. Impact of the warm summer 2015 on emergency hospital admissions in Switzerland. Environ Health. 2019 Aug 15;18(1):66.Laura H Schapiro, Mark A McShane, Harleen K Marwah, et al. Impact of extreme heat and heatwaves on children's health: A scoping review, The Journal of Climate Change and Health, Volume 19, 2024, 100335.Winquist A, Grundstein A, Chang HH, Hess J, Sarnat SE. Warm season temperatures and emergency department visits in Atlanta, Georgia. Environ Res. 2016 May;147:314-23.Jhang H, Kim S, Kim K, Choi S, Choe SA. Extreme ambient temperature and emergency healthcare service utilization due to substance use disorders: a systematic review and meta-analysis. Sci Rep. 2025 Apr 19;15(1):13582.Meadows J, Mansour A, Gatto MR, Li A, Howard A, Bentley R. Mental illness and increased vulnerability to negative health effects from extreme heat events: a systematic review. Psychiatry Res. 2024 Feb;332:115678.

Pour la reprise estivale, nous vous proposons un Journal Club d'exception! Perrine Truong et François-Xavier Ageron reçoivent en effet Julie Dolt et Marie Sieber, toutes deux infirmières cliniciennes aux urgences, pour discuter de deux articles. L'IA comme aide au triage, et les priorités des patients de plus de 65 ans aux urgences sont au centre des discussions.Références des deux articles :Taylor RA, et al. Impact of Artificial Intelligence–Based Triage Decision Support on Emergency Department Care. NEJM AI. 2025 Feb 27;2(3).Griese JA, Ünlü L, van Oppen J, Bühler N, Henz NM, Dreher-Hummel T, Grossmann F, Virant G, Bingisser R, Nickel CH. Assessing what matters most in older emergency department patients. Age Ageing. 2025 Oct 30;54(11):afaf334. 

Pour ce dernier podcast avant les vacances d'été, Perrine Truong reçoit le Dr Vincent Darioli pour parler de la foudre et du patient foudroyé. De la météorologie à la prévention, en passant par la clinique et la prise en charge,  nous vous proposons un tour complet du sujet.Références :Pasquier, M., Beysard, N., Carron, P.-N. et Dami, F. (Dir.). (2026). Médecine d'urgence préhospitalière (2e éd.). RMS Éditions / Médecine & Hygiène.Ritenour AE, Morton MJ, McManus JG, Barillo DJ, Cancio LC. Lightning injury: a review. Burns. 2008 Aug;34(5):585-94.Hawkins E, Gostigian G, Diurba S. Lightning Strike Injuries. Emerg Med Clin North Am. 2024;42(3):667-78van Ruler R, Eikendal T, Kooij FO, Tan ECTH. A shocking injury: A clinical review of lightning injuries highlighting pitfalls and a treatment protocol. Injury. 2022;53(10):3070-3077.Lott C, Truhlář A, Alfonzo A, et al. European Resuscitation Council Guidelines 2021: Cardiac arrest in special circumstances. Resuscitation. 2021;161:152-219.lancher M, Albasini F, Elsensohn F, et al. Management of Multi[1]Casualty Incidents in Mountain Rescue: Evidence-Based Guidelines of the International Commission for Mountain Emergency Medicine (ICAR MEDCOM). High Alt Med Biol. 2018;19(2):131-140.DOI 10.1089/ ham.2017.0143Blumenthal R. Injuries and deaths from lightning. J Clin Pathol. 2021;74(5):279-284. DOI: 10.1136/jclinpath-2020-206492.

Suite aux deux publications récentes sur la transfusion de sang total en préhospitalier lors d'hémorragie traumatique, Perrine Truong et FX Ageron vous proposent une revue de quelques évidences sur le sujet. Ne manquez pas d'écouter l'expertise de FX Ageron sur le sujet !Références du podcast :Sperry JL, Guyette FX, Cotton BA, et al. Prehospital Resuscitation with Type O Whole Blood for Trauma and Hemorrhage. N Engl J Med. 2026 May 18. Smith JE, Cardigan R, Sanderson E, et al. Prehospital Whole Blood in Traumatic Hemorrhage - a Randomized Controlled Trial. N Engl J Med. 2026 Mar 17.Crombie N, Doughty HA, Bishop JRB, et al. Resuscitation with blood products in patients with trauma-related haemorrhagic shock receiving prehospital care (RePHILL): a multicentre, open-label, randomised, controlled, phase 3 trial. Lancet Haematol. 2022 Apr;9(4):e250-e261.Sperry JL, Guyette FX, Brown JB, et al. Prehospital Plasma during Air Medical Transport in Trauma Patients at Risk for Hemorrhagic Shock. N Engl J Med. 2018 Jul 26;379(4):315-326.Moore HB, Moore EE, Chapman MP, et al. Plasma-first resuscitation to treat haemorrhagic shock during emergency ground transportation in an urban area: a randomised trial. Lancet. 2018 Jul 28;392(10144):283-291.Pusateri AE, Moore EE, Moore HB, et al. Association of Prehospital Plasma Transfusion With Survival in Trauma Patients With Hemorrhagic Shock When Transport Times Are Longer Than 20 Minutes: A Post Hoc Analysis of the PAMPer and COMBAT Clinical Trials. JAMA Surg. 2020 Feb 1;155(2):e195085. AlJoaib NA, AlGhamdi FA, Ghafoor A, AlAnazi FZ, Maghraby NH. A Systematic Review and Meta-Analysis of Prehospital Plasma Administration for Hemorrhagic Shock. J Emerg Trauma Shock. 2024 Jul-Sep;17(3):136-141.

Avec l'arrivée de l'été, le podcast des Bruits du Déchoc a le plaisir de vous proposer une discussion sur les accidents de plongée avec Emilie Hochart, qui est médecin urgentiste, amatrice de plongée et formée en médecine hyperbare. Un entretien d'expert à ne pas manquer!Une petite erreur s'est glissée dans le podcast : on ne parle pas du syndrome nerveux des hautes PROFONDEURS, mais du syndrome nerveux des hautes PRESSIONS.Références du podcast :Accidentologie en plongée. E. Hochart, S. Boet, R. Pignel, P. Louge. Annales françaises de médecine d'urgence. Volume 15, numéro 2, Mars-Avril 2025. (écrivez-nous si vous voulez obtenir l'article)Lindfors OH, Räisänen-Sokolowski AK, Hirvonen TP, Sinkkonen ST. Inner ear barotrauma and inner ear decompression sickness: a systematic review on differential diagnostics. Diving Hyperb Med. 2021 Dec 20;51(4):328-337.Mitchell SJ. Decompression illness: a comprehensive overview. Diving Hyperb Med. 2024 Mar 31;54(1Suppl):1–53.Hall J. The Risks of Scuba Diving: A Focus on Decompression Illness. Hawaii J Med Public Health. 2014 Nov;73(11 Suppl 2):13–6.Moon RE. Hyperbaric treatment of air or gas embolism: current recommendations. Undersea Hyperb Med. 2019 Dec;46(5):673–83.Blake DF, Crowe M, Lindsay D, Turk R, Mitchell SJ, Mitchell SJ, et al. Divers treated in Townsville, Australia: worse symptoms lead to poorer outcomes. Diving Hyperb Med. 2024 Dec 20;54(4):308–19.Thaler J, Pignel R, Magnan MA, Pellegrini M, Louge P. Decompression illness treated at the Geneva hyperbaric facility 2010–2016: A retrospective analysis of local cases. Diving Hyperb Med. 2020 Dec 20;50(4):370–6.Desgraz B, Sartori C, Saubade M, Héritier F, Gabus V. Œdème pulmonaire d’immersion. Revue Médicale Suisse. 2017;13(569):1324–8.Andre S, Lehot H, Morin J, Louge P, de Maistre S, Roffi R, et al. Influence of prehospital management on the outcome of spinal cord decompression sickness in scuba divers. Emerg Med J. 2022 Feb 7;emermed-2021-211227.Mitchell S, Bennett M, Bryson P, Butler F, Doolette D, Holm J, et al. Consensus guideline: Pre-hospital management of decompression illness: Expert review of key principles and controversies. Undersea & hyperbaric medicine : journal of the Undersea and Hyperbaric Medical Society, Inc. 2018 May 1;45:273–86.  

Modèle statistique à effets mixtes.François-Xavier Ageron nous explique ce qu'est un modèle statistique à effets mixtes, qui combine des effets fixes et des effets aléatoires, et son intérêt lors d'essais cliniques pragmatiques.Référence :Smith JE, Cardigan R, Sanderson E, et al. Prehospital Whole Blood in Traumatic Hemorrhage - a Randomized Controlled Trial. N Engl J Med. 2026 Mar 17.