Item 27 - Prévention des risques fœtaux

Quel suivi pour une prothèse mécanique ou une bioprothèse ? L'item 153 des EDN reprend les cibles d'INR sous AVK, le suivi par échocardiographie, la prévention de l'endocardite et les complications (thrombose, désinsertion). Septembre 1960, université de l'Oregon : le chirurgien Albert Starr et l'ingénieur Lowell Edwards implantent la première valve cardiaque artificielle chez un patient, une bille de silicone dans une cage en métal. Chapitres : 00:00 Introduction : la valve à bille de Starr 01:53 Plan de l'épisode 02:55 Notion clé : thrombogénicité et durabilité 04:13 Prothèses valvulaires mécaniques 05:57 Bioprothèses et TAVI 08:28 Surveillance et éducation thérapeutique 09:53 Cibles d'INR sous AVK 12:52 Complications : thrombose, désinsertion, endocardite 15:10 Grossesse et chirurgie non cardiaque 16:34 Messages clés à retenir À écouter aussi dans ce podcast : Item 152 - Endocardite infectieuse Fiches, QCM et stations ECOS sur cet item : https://www.oreille-externe.fr/podcast/item-153 Instagram : https://www.instagram.com/oreille.externe/ TikTok : https://www.tiktok.com/@oreille.externe YouTube : https://www.youtube.com/@OreilleExterne

Devant un déficit neurologique récent, l'item 91 des EDN part du déficit focal ou du trouble diffus : localisation centrale, périphérique ou musculaire, mode d'installation, IRM en urgence et déficit transitoire (AIT, épilepsie, migraine). Le 19 octobre 1868, Louis Pasteur, 45 ans, ressent un étrange picotement sur tout le côté gauche du corps. Quelques heures plus tard, il est frappé d'une hémiplégie gauche complète, et les médecins craignent pour sa survie. Chapitres : 00:00 Introduction : l'hémiplégie de Pasteur 01:32 Plan de l'épisode 02:34 Notion clé : déficit focal ou diffus 03:38 Confirmer l'origine neurologique 06:42 Localisation : central, périphérique, musculaire 08:50 Mode d'installation du déficit 10:09 Examens complémentaires : IRM en urgence 12:56 Urgences neurologiques : AVC, Guillain-Barré 15:39 Déficit transitoire : AIT, épilepsie, migraine 18:04 Messages clés à retenir À écouter aussi dans ce podcast : Item 151 - Méningites, méningoencéphalites et abcès cérébral Fiches, QCM et stations ECOS sur cet item : https://www.oreille-externe.fr/podcast/item-091 Instagram : https://www.instagram.com/oreille.externe/ TikTok : https://www.tiktok.com/@oreille.externe YouTube : https://www.youtube.com/@OreilleExterne

Pendant la grossesse, quels risques pour le fœtus ? L'item 27 des EDN aborde le CMV, la toxoplasmose, la rubéole, le streptocoque B, la prévention de l'allo-immunisation anti-D et les médicaments tératogènes comme le valproate. À la fin des années 50, un médicament contre les nausées de la femme enceinte est vendu dans près de 50 pays comme totalement sûr. En quelques années, plus de 10 000 enfants naissent avec des malformations des membres. Chapitres : 00:00 Introduction : le drame de la thalidomide 01:33 Plan de l'épisode 02:38 Notion clé : placenta et fenêtre de vulnérabilité 03:58 Infections materno-fœtales virales : CMV, rubéole 09:03 Toxoplasmose, listériose, streptocoque B 10:37 Allo-immunisation anti-D et Rhophylac 11:58 Médicaments tératogènes et vaccins 13:46 Tabac, alcool et drogues 15:33 Irradiation pendant la grossesse 16:05 Messages clés à retenir À écouter aussi dans ce podcast : Item 23 - Grossesse normale Fiches, QCM et stations ECOS sur cet item : https://www.oreille-externe.fr/podcast/item-027 Instagram : https://www.instagram.com/oreille.externe/ TikTok : https://www.tiktok.com/@oreille.externe YouTube : https://www.youtube.com/@OreilleExterne

Les infections cutanées se classent selon leur profondeur : érysipèle ou fasciite nécrosante, impétigo, furoncle, mycoses à dermatophytes et à Candida. L'item 155 des EDN aborde aussi les traitements de référence. Au Moyen Âge, un mal surnommé le Feu de Saint-Antoine terrorise l'Europe : brûlure dévorante sous la peau, rougeurs violentes sur les membres. Derrière ce nom se cachait souvent une infection que vous connaissez bien. Chapitres : 00:00 Introduction : le Feu de Saint-Antoine 01:39 Plan de l'épisode 02:58 Notion clé : la profondeur de l'invasion 04:17 Mycoses : dermatophytes et Candida 07:07 Folliculite et impétigo 08:36 Furoncle, anthrax, abcès et panaris 10:02 Érysipèle et fasciite nécrosante 12:17 Cellulites faciales 13:33 Messages clés à retenir Fiches, QCM et stations ECOS sur cet item : https://www.oreille-externe.fr/podcast/item-155 Instagram : https://www.instagram.com/oreille.externe/ TikTok : https://www.tiktok.com/@oreille.externe YouTube : https://www.youtube.com/@OreilleExterne

Chez l'adulte comme chez l'enfant, l'item 151 des EDN aborde les méningites : syndrome méningé fébrile, analyse du LCS, contre-indications de la ponction lombaire, purpura fulminans, ceftriaxone et aciclovir en urgence. Genève, 1805 : le docteur Gaspard Vieusseux voit des patients jeunes et en pleine santé s'effondrer en quelques heures, la peau couverte de taches pourpres. Il décrit ce qu'il appelle la maladie des taches. Chapitres : 00:00 Introduction : Genève, 1805 01:52 Plan de l'épisode 03:04 Notion clé : la barrière hémato-encéphalique 04:21 Définitions et physiopathologie 05:53 Syndrome méningé et syndrome encéphalitique 08:56 Étiologies selon le LCS 11:26 Ponction lombaire et imagerie 12:41 Traitement d'urgence et antibiothérapie 15:08 Méningite du nourrisson et de l'enfant 16:05 Messages clés à retenir À écouter aussi dans ce podcast : Item 159 - Tuberculose de l'adulte et de l'enfant Item 91 - Déficit neurologique récent Fiches, QCM et stations ECOS sur cet item : https://www.oreille-externe.fr/podcast/item-151 Instagram : https://www.instagram.com/oreille.externe/ TikTok : https://www.tiktok.com/@oreille.externe YouTube : https://www.youtube.com/@OreilleExterne

Du bilan lipidique (EAL) aux cibles de LDL-cholestérol, l'item 223 des EDN reprend la classification des dyslipidémies, le risque cardiovasculaire avec SCORE2, la formule de Friedewald, les causes secondaires et les statines. Dallas, années 70 : une fillette de 6 ans est hospitalisée pour un infarctus du myocarde massif. Deux chercheurs, Michael Brown et Joseph Goldstein, veulent comprendre pourquoi son sang est saturé de cholestérol. Chapitres : 00:00 Introduction : la fillette de Dallas 01:32 Plan de l'épisode 02:25 Notion clé : le transport des lipides 03:34 Classification des dyslipidémies 06:50 LDL-cholestérol et athérosclérose 07:41 Dépistage et risque cardiovasculaire SCORE2 09:59 Clinique, causes secondaires et EAL 12:55 Traitement : règles hygiéno-diététiques et statines 15:07 Objectifs de LDL-cholestérol 16:32 Messages clés à retenir Fiches, QCM et stations ECOS sur cet item : https://www.oreille-externe.fr/podcast/item-223 Instagram : https://www.instagram.com/oreille.externe/ TikTok : https://www.tiktok.com/@oreille.externe YouTube : https://www.youtube.com/@OreilleExterne

Comment interpréter les sérologies (AgHBs, anti-HBs, anti-HBc) ? L'item 167 des EDN couvre les cinq virus hépatotropes, de A à E, leurs modes de transmission, le TP inférieur à 50 % comme signe de gravité et les antiviraux directs du VHC. Au milieu des années 70, malgré les nouveaux tests des hépatites A et B, des patients transfusés développent encore des hépatites graves. Ni A, ni B : la traque de ce tueur silencieux sera couronnée par le prix Nobel de médecine en 2020. Chapitres : 00:00 Introduction : la traque du tueur silencieux 01:40 Plan de l'épisode 02:45 Notion clé : des lésions d'origine immunitaire 04:02 Définitions et virus A, B, C, D, E 07:37 Diagnostic d'une hépatite aiguë 09:09 Interprétation des sérologies virales 10:13 Hépatite chronique et diagnostics différentiels 11:24 Signes de gravité et histoire naturelle 12:44 Traitement et prévention vaccinale 14:30 Messages clés à retenir Fiches, QCM et stations ECOS sur cet item : https://www.oreille-externe.fr/podcast/item-167 Instagram : https://www.instagram.com/oreille.externe/ TikTok : https://www.tiktok.com/@oreille.externe YouTube : https://www.youtube.com/@OreilleExterne

Devant une endocardite infectieuse, hémocultures puis ETT et ETO. Pour l'item 152 des EDN : groupes à risque A et B, Staphylococcus aureus, Streptococcus gallolyticus et antibioprophylaxie par amoxicilline. En 1885, William Osler examine des patients atteints d'infections cardiaques sévères et remarque de petites nodosités douloureuses et éphémères sur la pulpe des doigts et des orteils. Quel lien avec leur cœur ? Chapitres : 00:00 Introduction : William Osler en 1885 01:45 Plan de l'épisode 03:01 Notion clé : la végétation valvulaire 04:18 Épidémiologie et cardiopathies à risque 07:09 Germes et portes d'entrée 09:02 Signes cliniques et complications emboliques 12:31 Diagnostic : hémocultures et échocardiographie 14:49 Antibiothérapie et traitement de la porte d'entrée 16:37 Prévention et antibioprophylaxie 17:38 Messages clés à retenir À écouter aussi dans ce podcast : Item 153 - Surveillance des porteurs de prothèse valvulaire Fiches, QCM et stations ECOS sur cet item : https://www.oreille-externe.fr/podcast/item-152 Instagram : https://www.instagram.com/oreille.externe/ TikTok : https://www.tiktok.com/@oreille.externe YouTube : https://www.youtube.com/@OreilleExterne

Quel suivi pour la grossesse normale ? L'item 23 des EDN reprend la datation par la longueur cranio-caudale, les examens obligatoires, le dépistage de la trisomie 21 (caryotype ou DPNI) et les AINS contre-indiqués après 24 semaines d'aménorrhée. Jusque dans les années 60, l'annonce d'une grossesse dépendait du destin d'une lapine. Le test de Friedman, mis au point en 1929, est à l'origine d'une expression devenue célèbre : « le lapin est mort ». Chapitres : 00:00 Introduction : le test de la lapine 01:39 Plan de l'épisode 02:36 Notion clé : l'adaptation physiologique maternelle 03:50 Diagnostic et datation de la grossesse 06:15 Organisation du suivi et maternités 08:16 Examens cliniques et biologiques obligatoires 10:28 Échographies et dépistage de la trisomie 21 11:37 Petits maux et signes d'alerte 13:15 Messages clés à retenir À écouter aussi dans ce podcast : Item 27 - Prévention des risques fœtaux Fiches, QCM et stations ECOS sur cet item : https://www.oreille-externe.fr/podcast/item-023 Instagram : https://www.instagram.com/oreille.externe/ TikTok : https://www.tiktok.com/@oreille.externe YouTube : https://www.youtube.com/@OreilleExterne

La relation médecin-malade se révise à l'item 1 des EDN : modèle délibératif, alliance thérapeutique et loi Kouchner, mais aussi entretien motivationnel, annonce d'une mauvaise nouvelle et mécanismes de défense. Londres, années 50 : à la clinique Tavistock, le psychanalyste Michael Balint réunit chaque semaine des généralistes frustrés par des patients dits difficiles, chez qui les traitements échouent sans raison biologique apparente. Chapitres : 00:00 Introduction : Michael Balint à Londres 01:44 Plan de l'épisode 02:54 Notion clé : l'alliance thérapeutique 03:44 Définition et modèles de la relation 06:22 Loi Kouchner et approche centrée patient 08:47 Techniques de communication, Calgary-Cambridge 09:48 Mécanismes de défense et coping 11:32 Entretien motivationnel et stades de Prochaska 12:44 Annonce d'une mauvaise nouvelle 14:03 Messages clés à retenir Fiches, QCM et stations ECOS sur cet item : https://www.oreille-externe.fr/podcast/item-001 Instagram : https://www.instagram.com/oreille.externe/ TikTok : https://www.tiktok.com/@oreille.externe YouTube : https://www.youtube.com/@OreilleExterne