In the Clinic Episode 51: Statin Intolerance

In episode 611, Tina and James talk with Samantha Moe about the use of betablockers and other medications for essential tremor. There is some evidence – much of it from the 1970s, but also some more recent publications. We do our best to tease out all the numbers you need to help you with your recommendations. Show Notes Tools For Practice Meds for Essential Tremor: Steady solution or shaky science?

In episode 610, Jamie and James chat with Jennifer Young about yet another Vitamin D Tools for Practice. We look at what happens to mortality, CVD and cancer when Vitamin D supplements are compared to placebo. The results may surprise you – or maybe not if you have listened to previous BS Medicine Podcasts on this seemingly never-ending topic. Show Notes Tools For Practice Vitamin D and Mortality – Don't bet your life on it! Vitamin D and Respiratory Tract Infections: Does the sun's vitamin chase the cold?

Un nouvel épisode du Pharmascope est maintenant disponible! Dans de ce 115ème épisode, Sébastien, Nicolas et Isabelle terminent leur série d'épisodes sur l'ostéoporose. Dans cette troisième et dernière partie, on aborde la prise en charge suite à une fracture, les marqueurs du remodelage osseux, l'ostéoporose induite par les corticostéroïdes et la prise concomitante de suppléments de calcium et de vitamine D lors de l'utilisation d'un traitement pharmacologique. Les objectifs pour cet épisode sont les suivants: Discuter de la prise en charge des patients qui ont subi une fracture de fragilisation Discuter de l'utilité des marqueurs biochimiques du remodelage osseux Résumer la prise en charge de l'ostéoporose induite par les corticostéroïdes Conseiller adéquatement la prise d'un supplément de calcium et de vitamine D aux patients prenant un traitement pharmacologique contre l'ostéoporose   Ressources pertinentes en lien avec l'épisode Qaseem A et coll; Clinical Guidelines Committee of the American College of Physicians. Pharmacologic Treatment of Primary Osteoporosis or Low Bone Mass to Prevent Fractures in Adults: A Living Clinical Guideline From the American College of Physicians. Ann Intern Med. 2023;176:224-38. National Osteoporosis Guideline Group – UK. Clinical Guideline for the Prevention and Treatment of Osteoporosis 2021. Septembre 2021. Moe S, Paige A, Allan GM. Osteoporosis in postmenopausal women. Can Fam Physician. 2021;67:346. Nayak S, Greenspan SL. Osteoporosis Treatment Efficacy for Men: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Am Geriatr Soc. 2017;65:490-95. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Osteoporosis: assessing the risk of fragility fracture. London; 2017. Papaioannou A et coll. 2010 clinical practice guidelines for the diagnosis and management of osteoporosis in Canada: summary. CMAJ. 2010;182:1864-73. Management of Osteoporosis in Postmenopausal Women: The 2021 Position Statement of The North American Menopause Society'' Editorial Panel. Management of osteoporosis in postmenopausal women: the 2021 position statement of The North American Menopause Society. Menopause. 2021;28:973-97. Bessette L et coll. The care gap in diagnosis and treatment of women with a fragility fracture. Osteoporos Int. 2008;19:79-86. Deng J et coll. Pharmacological prevention of fractures in patients undergoing glucocorticoid therapies: a systematic review and network meta-analysis. Rheumatology. 2021;60:649-57. Calculateur FRAX Centre for Metabolic Bone Diseases. FRAX: Fracture Risk Assessment Tool. University of Sheffield, UK. Outil d'aide à la décision Mayo Foundation for Medical Education and Research. Bone Health Choice Decision Aid. Mayo Clinic, USA.

Holala! Un premier épisode du Pharmascope enregistré devant public est maintenant disponible! En direct de Jonquière, Sébastien, Nicolas et Isabelle continuent leur série d'épisodes sur l'ostéoporose. Dans cette deuxième partie, on aborde le calcium, la vitamine D ainsi que les différentes options pharmacologiques dans le traitement de l'ostéoporose. Les objectifs pour cet épisode sont les suivants: Discuter des avantages et des inconvénients à la prise de calcium et de vitamine D Expliquer les avantages et les inconvénients des traitements pharmacologiques de l'ostéoporose   Ressources pertinentes en lien avec l'épisode Qaseem A et coll; Clinical Guidelines Committee of the American College of Physicians. Pharmacologic Treatment of Primary Osteoporosis or Low Bone Mass to Prevent Fractures in Adults: A Living Clinical Guideline From the American College of Physicians. Ann Intern Med. 2023;176:224-38. Bolland MJ et coll. Calcium intake and risk of fracture: systematic review. BMJ. 2015;351:h4580. Avenell A, Mak JC, O'Connell D. Vitamin D and vitamin D analogues for preventing fractures in post-menopausal women and older men. Cochrane Database Syst Rev. 2014;2014:CD000227. Moe S, Paige A, Allan GM. Osteoporosis in postmenopausal women. Can Fam Physician. 2021;67:346. Nayak S, Greenspan SL. Osteoporosis Treatment Efficacy for Men: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Am Geriatr Soc. 2017;65:490-95. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Osteoporosis: assessing the risk of fragility fracture. London; 2017. Papaioannou A et coll. 2010 clinical practice guidelines for the diagnosis and management of osteoporosis in Canada: summary. CMAJ. 2010;182:1864-73. Management of Osteoporosis in Postmenopausal Women: The 2021 Position Statement of The North American Menopause Society'' Editorial Panel. Management of osteoporosis in postmenopausal women: the 2021 position statement of The North American Menopause Society. Menopause. 2021;28:973-97. Calculateur FRAX Centre for Metabolic Bone Diseases. FRAX: Fracture Risk Assessment Tool. University of Sheffield, UK. Outil d'aide à la décision Mayo Foundation for Medical Education and Research. Bone Health Choice Decision Aid. Mayo Clinic, USA.

Un nouvel épisode du Pharmascope est maintenant disponible! Dans de ce 113ème épisode, Sébastien, Nicolas et Isabelle débutent une série d'épisodes sur l'ostéoporose. Dans ce premier épisode, on aborde le dépistage, l'évaluation et le diagnostic de l'ostéoporose, une maladie qui n'en est peut-être pas vraiment une…   Les objectifs pour cet épisode sont les suivants: Définir l'ostéoporose Identifier les patients nécessitant un dépistage de l'ostéoporose Expliquer les avantages et les limites d'une ostéodensitométrie Évaluer le risque de fracture d'un patient   Ressources pertinentes en lien avec l'épisode National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Osteoporosis: assessing the risk of fragility fracture. London; 2017. US Preventive Services Task Force. Screening for Osteoporosis to Prevent Fractures: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA. 2018;319:2521-31. Viswanathan M et coll. Screening to Prevent Osteoporotic Fractures: An Evidence Review for the U.S. Preventive Services Task Force. Rockville (MD): Agency for Healthcare Research and Quality (US); 2018. (Evidence Synthesis, No. 162. Papaioannou A et coll. 2010 clinical practice guidelines for the diagnosis and management of osteoporosis in Canada: summary. CMAJ. 2010;182:1864-73. Korownyk C, McCormack J, Allan GM. Who should receive bone mineral density testing? Can Fam Physician. 2015;61:612. Choisir avec soin. L'ostéodensitométrie. Canada. Management of Osteoporosis in Postmenopausal Women: The 2021 Position Statement of The North American Menopause Society'' Editorial Panel. Management of osteoporosis in postmenopausal women: the 2021 position statement of The North American Menopause Society. Menopause. 2021;28:973-97. Calculateur FRAX Centre for Metabolic Bone Diseases. FRAX: Fracture Risk Assessment Tool. University of Sheffield, UK.

Un nouvel épisode du Pharmascope est maintenant disponible! Dans de ce 111ème épisode, Sébastien, Nicolas et Isabelle terminent leur série sur le processus de décision partagée, cette fois en discutant des avantages, des obstacles et des moyens de l'appliquer au quotidien à l'aide d'outils. Les objectifs pour les épisodes 110 et 111 sont les suivants: Définir le processus de prise de décision partagée Identifier les bénéfices et les inconvénients du processus de décision partagée Appliquer un processus de décision partagée   Ressources pertinentes en lien avec l'épisode Stacey D et coll. Decision aids for people facing health treatment or screening decisions. Cochrane Database Syst Rev. 2017;4:CD001431. Coronado-Vázquez V et coll. Interventions to facilitate shared decision-making using decision aids with patients in Primary Health Care: A systematic review. Medicine (Baltimore). 2020;99:e21389. Outils d'aide à la décision partagée McCormack J, Pfiffner P. The absolute CVD Risk / Benefit Calculator. 2017. PEER. Comparing Treatment Options for Pain: The C-TOP Tool. Mayo Foundation for Medical Education and Research. Bone Health Choice Decision Aid. 2023. BMJ Publishing Group. BMJ Rapid Recommendations. 2023. The Ottawa Hospital Research Institute. Patient Decision Aids. 2022. Primary Health Tasmania. Medication Management – deprescribing. 2023.

Un nouvel épisode du Pharmascope est maintenant disponible! Dans de ce 110ème épisode, Sébastien, Nicolas et Isabelle discutent d'un concept souvent mentionné mais pas toujours appliqué: le processus de décision partagée. Les objectifs pour les épisodes 110 et 111 sont les suivants: Définir le processus de prise de décision partagée Identifier les bénéfices et les inconvénients du processus de décision partagée Appliquer un processus de décision partagée   Ressources pertinentes en lien avec l'épisode The SHARE Approach—Essential Steps of Shared Decisionmaking: Expanded Reference Guide with Sample Conversation Starters. Septembre 2020. Agency for Healthcare Research and Quality, Rockville, MD. Institut national d'excellence en santé et en services sociaux. La prise de décision partagée: une approche gagnante. Octobre 2019. Hoffmann TC, Del Mar C. Clinicians' Expectations of the Benefits and Harms of Treatments, Screening, and Tests: A Systematic Review. JAMA Intern Med. 2017;177:407-19. Trewby PN et coll. Are preventive drugs preventive enough? A study of patients' expectation of benefit from preventive drugs. Clin Med (Lond). 2002;2:527-33. Douglas F et coll. Differing perceptions of intervention thresholds for fracture risk: a survey of patients and doctors. Osteoporos Int. 2012;23:2135-40. Zipkin DA et coll. Evidence-based risk communication: a systematic review. Ann Intern Med. 2014;161:270-80. Stacey D et coll. Decision aids for people facing health treatment or screening decisions. Cochrane Database Syst Rev. 2017;4:CD001431. Coronado-Vázquez V et coll. Interventions to facilitate shared decision-making using decision aids with patients in Primary Health Care: A systematic review. Medicine (Baltimore). 2020;99:e21389.

Un nouvel épisode du pharmascope est maintenant disponible! Dans de ce 103ème épisode, Nicolas, Sébastien et Isabelle discutent encore une fois de vitamine B12. Cette fois, on jase de plein de choses: les médicaments pouvant causer une déficience en B12, la supplémentation en B12 et même de l'effet de la B12 sur les performances au karaoké!   Les objectifs pour cet épisode sont les suivants: Identifier les médicaments ou substances susceptibles de causer une déficience en vitamine B12 Comparer les avantages et les inconvénients des différentes voies d'administration disponibles pour l'administration de vitamine B12 Discuter du suivi à effectuer suite à l'amorce de la vitamine B12   Ressources pertinentes en lien avec l'épisode Boughrassa F, Framarin A. Usage judicieux de 14 analyses biomédicales: Outil pratique. Institut national d'excellence en santé et services sociaux. Avril 2014. Hunt A, Harrington D, Robinson S. Vitamin B12 deficiency. BMJ. 2014;349:g5226. Stabler SP. Clinical practice. Vitamin B12 deficiency. N Engl J Med. 2013;368:149-60. de Jager J et coll. Long term treatment with metformin in patients with type 2 diabetes and risk of vitamin B-12 deficiency: randomised placebo controlled trial. BMJ. 2010;340:c2181. Sanz-Cuesta et coll; OB12 Group. Oral versus intramuscular administration of vitamin B12 for vitamin B12 deficiency in primary care: a pragmatic, randomised, non-inferiority clinical trial (OB12). BMJ Open. 2020;10:e033687. Wang H et coll. Oral vitamin B12 versus intramuscular vitamin B12 for vitamin B12 deficiency. Cochrane Database Syst Rev. 2018;3:CD004655. Volkov I et coll. Effectiveness of vitamin B12 in treating recurrent aphthous stomatitis: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. J Am Board Fam Med. 2009;22:9-16.