In the Clinic Episode 49: Migraine

Un nouvel épisode du Pharmascope est disponible! Dans ce 79ème épisode, Nicolas, Sébastien et Isabelle, inspirés par une populaire série documentaire, abordent l’utilisation des thérapies hormonales en ménopause. Les objectifs pour cet épisode sont: Expliquer le concept d’hormones bio-identiques Discuter des bénéfices et des risques associés à l’hormonothérapie en ménopause Conseiller adéquatement une patiente sur la prise d’hormones dans le traitement de la ménopause Pharmascope Medecine: (Protected Content)   Ressources pertinentes en lien avec l’épisode Série documentaire Loto-Méno Produit par KOTV, 2021. Disponible sur l’EXTRA d’ICI TOU.TV Revues systématiques portant sur l’efficacité et l’innocuité de l’hormonothérapie Maclennan AH et coll. Oral oestrogen and combined oestrogen/progestogen therapy versus placebo for hot flushes. Cochrane Database Syst Rev. 2004;2004:CD002978. Gaudard AMIS et coll. Bioidentical hormones for women with vasomotor symptoms. Cochrane Database Syst Rev. 2016;(8):CD010407. Rubinow DR et coll. Efficacy of estradiol in perimenopausal depression: so much promise and so few answers. Depress Anxiety. 2015;32:539-49. Lethaby A et coll. Hormone replacement therapy for cognitive function in postmenopausal women. Cochrane Database Syst Rev. 2008;2008:CD003122. Boardman HMP et coll. Hormone therapy for preventing cardiovascular disease in post-menopausal women. Cochrane Database Syst Rev. 2015;(3):CD002229. Marjoribanks J et coll. Long-term hormone therapy for perimenopausal and postmenopausal women. Cochrane Database Syst Rev. 2017;1:CD004143. Études WHI Rossouw JE et coll. Risks and benefits of estrogen plus progestin in healthy postmenopausal women: principal results From the Women’s Health Initiative randomized controlled trial. JAMA. 2002;288:321-33. Anderson GL et coll. Effects of conjugated equine estrogen in postmenopausal women with hysterectomy: the Women’s Health Initiative randomized controlled trial. JAMA. 2004;291:1701-12. Manson JE et coll. Menopausal Hormone Therapy and Long-term All-Cause and Cause-Specific Mortality: The Women’s Health Initiative Randomized Trials. JAMA. 2017;318:927-38. Étude WISDOM Vickers MR et coll. Main morbidities recorded in the women’s international study of long duration oestrogen after menopause (WISDOM): a randomised controlled trial of hormone replacement therapy in postmenopausal women. BMJ. 2007;335:239. Autres références Hoibraaten E et coll. Increased risk of recurrent venous thromboembolism during hormone replacement therapy–results of the randomized, double-blind, placebo-controlled estrogen in venous thromboembolism trial (EVTET). Thromb Haemost. 2000;84:961-7. Rowe T. A Word About Bioidenticals. J Obstet Gynaecol Can. 2016;38:697-9. Plourde R, Tan R. L’hormonothérapie de remplacement. Quand, pour qui et comment? Le Médecin du Québec. 2020;55:41-6.

Un nouvel épisode du Pharmascope est maintenant disponible et on termine notre série d’épisodes sur les troubles neurocognitifs majeurs. Dans ce 76ème épisode, Nicolas, Sébastien, Isabelle et leur invité discutent du traitement pharmacologique de la démence.  Les objectifs pour cet épisode sont: Expliquer les bénéfices et les risques associés aux traitements pharmacologiques des troubles neurocognitifs Discuter du suivi de l’efficacité et de l’innocuité des traitements utilisés dans les troubles neurocognitifs Comparer les avantages et inconvénients des différents agents utilisés dans le traitement des troubles neurocognitifs   Ressources pertinentes en lien avec l’épisode Revues systématiques Birks JS, Harvey RJ. Donepezil for dementia due to Alzheimer’s disease. Cochrane Database Syst Rev. 2018;6:CD001190. Birks JS, Evans JG. Rivastigmine for Alzheimer’s disease. Cochrane Database Syst Rev. 2015;4:CD001191. McShane R et coll. Memantine for dementia. Cochrane Database Syst Rev. 2019;3:CD003154. Consensus canadien sur la démence Ismail Z et coll. Recommendations of the 5th Canadian Consensus Conference on the diagnosis and treatment of dementia. Alzheimers Dement. 2020;16:1182-95. Commission du Lancet Livingston G et coll. Dementia prevention, intervention, and care: 2020 report of the Lancet Commission. Lancet. 2020;396:413-46. Documents de l’INESSS Institut national d’excellence en santé et en services sociaux. Outils de repérage mesurant les fonctions cognitives, l’autonomie fonctionnelle et les symptômes comportementaux et psychologiques de la démence. 2015. Institut national d’excellence en santé et en services sociaux. Alzheimer – outils / activités. 2015.

Naomi Schiff, a 75 year old referred for driving assessment

Algae Epione, a 39 year old presenting with difficulty managing migraines

Un nouvel épisode du Pharmascope est maintenant disponible et on poursuit notre série d’épisodes sur les troubles neurocognitifs majeurs. Dans ce 75ème épisode, Nicolas, Sébastien, Isabelle et leur invité discutent de la prise en charge non pharmacologique de la démence.  Les objectifs pour cet épisode sont les suivants: Identifier des facteurs de risque d’exacerbation des troubles neurocognitifs Conseiller des mesures non-pharmacologiques bénéfiques pour aider les individus atteints d’un trouble neurocognitif Connaître les preuves scientifiques concernant le risque de certains médicaments en trouble cognitif   Ressources pertinentes en lien avec l’épisode Étude FINGER Ngandu T et coll. A 2 year multidomain intervention of diet, exercise, cognitive training, and vascular risk monitoring versus control to prevent cognitive decline in at-risk elderly people (FINGER): a randomised controlled trial. Lancet. 2015;385:2255-63. Consensus canadien sur la démence Ismail Z et coll. Recommendations of the 5th Canadian Consensus Conference on the diagnosis and treatment of dementia. Alzheimers Dement. 2020;16:1182-95. Commission du Lancet Livingston G et coll. Dementia prevention, intervention, and care: 2020 report of the Lancet Commission. Lancet. 2020;396:413-46. Documents de l’INESSS Institut national d’excellence en santé et en services sociaux. Outils de repérage mesurant les fonctions cognitives, l’autonomie fonctionnelle et les symptômes comportementaux et psychologiques de la démence. 2015. Institut national d’excellence en santé et en services sociaux. Alzheimer – outils / activités. 2015.

Après les vaccins contenant des puces 5G, voici le tout nouveau produit au potentiel de surveillance sous-estimé: l’implant contraceptif NexplanonMD  Dans ce 70ème épisode disponible exclusivement aux membres Premium du Pharmascope, Nicolas, Sébastien et Isabelle discutent de tout ce qu’il y a à savoir sur cette nouvelle méthode contraceptive.  Les objectifs pour cet épisode sont les suivants: Identifier les patients pour qui l’implant d’étonogestrel NexplanonMD est indiqué Comparer l’efficacité et l’innocuité de l’implant d’étonogestrel NexplanonMD aux autres contraceptifs disponibles sur le marché Expliquer les avantages et les inconvénients de l’implant d’étonogestrel NexplanonMD   Ressources pertinentes en lien avec l’épisode Monographie de produit: NexplanonMD. Merck Canada. Mai 2020. Darney P et coll. Safety and efficacy of a single-rod etonogestrel implant (Implanon): results from 11 international clinical trials. Fertil Steril. 2009;91:1646-53. Secura GM et coll. The Contraceptive CHOICE Project: reducing barriers to long-acting reversible contraception. Am J Obstet Gynecol. 2010;203:115.e1-7. Xu H et coll. Contraceptive failure rates of etonogestrel subdermal implants in overweight and obese women. Obstet Gynecol. 2012;120:21-6.

On va essayer de ne pas compliquer le traitement des cystites non compliquées en parlant de fosfomycine. Dans ce 63ème épisode disponible exclusivement aux membres Premium du Pharmascope, Nicolas, Sébastien et Isabelle discuteront de la fosfomycine sous tous ses angles: traitement de la cystite non compliquée et compliquée, germes multirésistants et prophylaxie des infections récurrentes. Les objectifs pour cet épisode sont: Identifier les patients pour qui la fosfomycine est indiquée Comparer l’efficacité et l’innocuité de la fosfomycine à d’autres antibiotiques dans le traitement de la cystite Expliquer les avantages et les inconvénients de la fosfomycine dans le traitement des infections urinaires Ressources pertinentes en lien avec l’épisode Guide d’usage optimal de l’INESSS Institut national d’excellence en santé et en services sociaux. Infection urinaire chez l’adulte. Octobre 2017. Lignes directrices de l’IDSA Gupta K et coll. International clinical practice guidelines for the treatment of acute uncomplicated cystitis and pyelonephritis in women: A 2010 update by the Infectious Diseases Society of America and the European Society for Microbiology and Infectious Diseases. Clin Infect Dis. 2011;52:e103-20. Revues systématiques comparant la fosfomycine à d’autres antibiotiques Falagas ME et coll. Fosfomycin versus other antibiotics for the treatment of cystitis: a meta-analysis of randomized controlled trials. J Antimicrob Chemother. 2010;65:1862-77. Cai T et coll. Fosfomycin Trometamol versus Comparator Antibiotics for the Treatment of Acute Uncomplicated Urinary Tract Infections in Women: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Urol. 2020;203:570-8. Étude randomisée contrôlée comparant la fosfomycine à la nitrofurantoïne Huttner A et coll. Effect of 5-Day Nitrofurantoin vs Single-Dose Fosfomycin on Clinical Resolution of Uncomplicated Lower Urinary Tract Infection in Women: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2018;319:1781-9. Étude comparative en traitement de cystite à germe multirésistant Senol S et coll. Carbapenem versus fosfomycin tromethanol in the treatment of extended-spectrum beta-lactamase-producing Escherichia coli-related complicated lower urinary tract infection. J Chemother. 2010;22:355-7. Revue systématique portant sur la prophylaxie d’infections urinaires récurrentes Nalliah S et coll. The use of chemotherapeutic agents as prophylaxis for recurrent urinary tract infection in healthy nonpregnant women: A network meta-analysis. Indian J Urol. 2019;35:147-55. Revue systématique portant sur la prophylaxie antibiotique lors de biopsie de la prostate Pilatz A et coll. Antibiotic Prophylaxis for the Prevention of Infectious Complications following Prostate Biopsy: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Urol. 2020;204:224-30.

Dernier épisode et certainement le plus controversé de notre série sur la goutte! Dans ce 62ème épisode du Pharmascope, Nicolas, Sébastien et Isabelle tentent de répondre à plusieurs questions croquantes: Quand initier un traitement prophylactique contre la goutte? Comment ajuster les doses? Suivre les niveaux d’acide urique, est-ce pertinent? Et la prophylaxie de la prophylaxie,c’est utile? Les objectifs pour cet épisode sont: Discuter du moment idéal pour débuter un traitement prophylactique de la goutte Expliquer les avantages et les inconvénients d’une approche d’ajustement de dose d’hypouricémiant selon l’atteinte de niveaux cibles d’acide urique Expliquer les bénéfices et les risques d’une prophylaxie anti-inflammatoire concomitante à l’initiation d’un traitement hypouricémiant   Ressources pertinentes en lien avec l’épisode Lignes directrices portant sur la prise en charge de la goutte FitzGerald JD et coll. 2020 American College of Rheumatology Guideline for the Management of Gout. Arthritis Rheumatol. 2020;72:879-95. Richette P et coll. 2018 updated European League Against Rheumatism evidence-based recommendations for the diagnosis of gout. Ann Rheum Dis. 2020;79:31-8. Qaseem A et coll. Management of Acute and Recurrent Gout: A Clinical Practice Guideline From the American College of Physicians. Ann Intern Med. 2017;166:58-68. Articles de revue portant sur la prise en charge de la goutte Drug and Therapeutics Bulletin. Latest guidance on the management of gout. BMJ. 2018;362:k2893. Sidari A, Hill E. Diagnosis and Treatment of Gout and Pseudogout for Everyday Practice. Prim Care. 2018;45:213-36. Dugré N. L’hyperuricémie et la goutte. Québec Pharmacie. Juin/juillet 2015. 25p. Initiation d’un traitement hypouricémiant pendant une crise de goutte Taylor TH et coll. Initiation of allopurinol at first medical contact for acute attacks of gout: a randomized clinical trial. Am J Med. 2012;125:1126-34.e7. Hill EM et coll. Does starting allopurinol prolong acute treated gout? A randomized clinical trial. J Clin Rheumatol. 2015;21:120-5. Ajustement des doses d’hypouricémiants selon des niveaux cibles Stamp LK et coll. A randomised controlled trial of the efficacy and safety of allopurinol dose escalation to achieve target serum urate in people with gout. Ann Rheum Dis. 2017;76:1522-8. Stamp L et coll. Serum urate as surrogate endpoint for flares in people with gout: A systematic review and meta-regression analysis. Semin Arthritis Rheum. 2018;48:293-301. Prophylaxie anti-inflammatoire concomitante avec la colchicine Paulus HE et coll. Prophylactic colchicine therapy of intercritical gout. A placebo-controlled study of probenecid-treated patients. Arthritis Rheum. 1974;17:609-14. Borstad GC et coll. Colchicine for prophylaxis of acute flares when initiating allopurinol for chronic gouty arthritis. J Rheumatol. 2004;31:2429-32.

On continue notre série goutteuse! Dans ce 61ème épisode du Pharmascope, Nicolas, Sébastien et Isabelle discutent des mesures non pharmacologiques et du traitement prophylactique de la goutte. Les objectifs pour cet épisode sont les suivants: Expliquer les mesures non pharmacologiques utilisées dans le traitement chronique de la goutte Identifier les indications pour débuter un traitement prophylactique en goutte Expliquer les bénéfices et les risques associés aux traitements prophylactiques en goutte   Ressources pertinentes en lien avec l’épisode Lignes directrices portant sur la prise en charge de la goutte FitzGerald JD et coll. 2020 American College of Rheumatology Guideline for the Management of Gout. Arthritis Rheumatol. 2020;72:879-95. Richette P et coll. 2018 updated European League Against Rheumatism evidence-based recommendations for the diagnosis of gout. Ann Rheum Dis. 2020;79:31-8. Qaseem A et coll. Management of Acute and Recurrent Gout: A Clinical Practice Guideline From the American College of Physicians. Ann Intern Med. 2017;166:58-68. Articles de revue portant sur la prise en charge de la goutte Drug and Therapeutics Bulletin. Latest guidance on the management of gout. BMJ. 2018;362:k2893. Sidari A, Hill E. Diagnosis and Treatment of Gout and Pseudogout for Everyday Practice. Prim Care. 2018;45:213-36. Dugré N. L’hyperuricémie et la goutte. Québec Pharmacie. Juin/juillet 2015. 25p. Études portant sur les traitements chroniques de la goutte Badve SV et coll. Effects of Allopurinol on the Progression of Chronic Kidney Disease. N Engl J Med. 2020;382:2504-13. Doria A et coll. Serum Urate Lowering with Allopurinol and Kidney Function in Type 1 Diabetes. N Engl J Med. 2020;382:2493-2503. Kimura K et coll. Febuxostat Therapy for Patients With Stage 3 CKD and Asymptomatic Hyperuricemia: A Randomized Trial. Am J Kidney Dis. 2018;72:798-810. Schumacher Jr HR et coll. Effects of febuxostat versus allopurinol and placebo in reducing serum urate in subjects with hyperuricemia and gout: a 28-week, phase III, randomized, double-blind, parallel-group trial. Arthritis Rheum. 2008;59:1540-8. Seth R et coll. Allopurinol for chronic gout. Cochrane Database Syst Rev. 2014;10:CD006077. Ramasamy SN et coll. Allopurinol Hypersensitivity: A Systematic Review of All Published Cases, 1950–2012. Drug Saf. 2013;36:953-80. White WB et coll. Cardiovascular safety of febuxostat or allopurinol in patients with gout. N Engl J Med 2018;378:1200-10.

otre patience est maintenant récompensée, voici notre tant attendue série goutteuse! Dans ce 60ème épisode du Pharmascope, Nicolas, Sébastien et Isabelle discutent épidémiologie, facteurs de risque, manifestations cliniques et prise en charge des crises de goutte. Les objectifs pour cet épisode sont: Identifier les facteurs de risque de goutte Expliquer les manifestations aiguës et chroniques de la goutte Expliquer les bénéfices et les risques associés aux traitements utilisés en crise de goutte   Ressources pertinentes en lien avec l’épisode Lignes directrices portant sur la prise en charge de la goutte FitzGerald JD et coll. 2020 American College of Rheumatology Guideline for the Management of Gout. Arthritis Rheumatol. 2020;72:879-95. Richette P et coll. 2018 updated European League Against Rheumatism evidence-based recommendations for the diagnosis of gout. Ann Rheum Dis. 2020;79:31-8. Qaseem A et coll. Management of Acute and Recurrent Gout: A Clinical Practice Guideline From the American College of Physicians. Ann Intern Med. 2017;166:58-68. Articles de revue portant sur la prise en charge de la goutte Drug and Therapeutics Bulletin. Latest guidance on the management of gout. BMJ. 2018;362:k2893. Sidari A, Hill E. Diagnosis and Treatment of Gout and Pseudogout for Everyday Practice. Prim Care. 2018;45:213-36. Dugré N. L’hyperuricémie et la goutte. Québec Pharmacie. Juin/juillet 2015. 25p. Études portant sur le traitement aigu de la goutte van Durme CMPG et coll. Non-steroidal anti-inflammatory drugs for acute gout. Cochrane Database Syst Rev. 2014;9:CD010120. Terkeltaub RA et coll. High versus low dosing of oral colchicine for early acute gout flare: Twenty-four-hour outcome of the first multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled, parallel-group, dose-comparison colchicine study. Arthritis Rheum. 201062:1060-8. Roddy E et coll. Open-label randomised pragmatic trial (CONTACT) comparing naproxen and low-dose colchicine for the treatment of gout flares in primary care. Ann Rheum Dis. 2020;79:276-84.