Bara placebo?

”Det var bara placebo.” Men vad menar vi egentligen? Att behandlingen saknade en verksam substans, eller att människans förbättring inte riktigt räknas?I det här avsnittet av Fasetter undersöker vi vad en behandling består av utöver det som står på innehållsförteckningen.Kan våra förväntningar påverka smärtlindringen även när vi får ett verksamt läkemedel? Och kan en placebobehandling hjälpa trots att patienten vet att tabletterna saknar aktiv läkemedelssubstans? Vi tar avstamp i forskning som utmanar föreställningen om placebo som enbart ett sockerpiller och en välbevarad hemlighet.Samtidigt undersöker vi en avgörande skillnad: att uppleva lindring är inte alltid detsamma som att den bakomliggande sjukdomen har förbättrats. En astmastudie visar varför vi behöver både patientens berättelse och medicinska mätningar, och varför de inte är utbytbara.Johan berättar också om en egen erfarenhet av ryggsmärta som plötsligt kändes annorlunda när han förstod vad som hade orsakat den. Därifrån fortsätter samtalet till nocebo, negativa förväntningar och vårdens ansvar: hur informerar vi om biverkningar och risker utan att skapa onödig rädsla eller undanhålla viktig information?Ett samtal om forskning, förväntningar och relationen mellan patient och vårdgivare. Om att ta symtom på allvar utan att bli för säker på deras förklaring, och om varför den som inte blir bättre inte har misslyckats med att tro tillräckligt.Referenser och vidare läsningI avsnittet hänvisar vi till forskning om placebo, förväntningar, smärtlindring och nocebo. Här finns studierna för dig som vill fördjupa dig.1. Förväntningarnas betydelse för smärtlindringBingel U, et al. (2011). The effect of treatment expectation on drug efficacy: imaging the analgesic benefit of the opioid remifentanil. Science Translational Medicine, 3(70), 70ra14.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21325618/2. Öppet placebo vid IBSLembo A, et al. (2021). Open-label placebo vs double-blind placebo for irritable bowel syndrome: a randomized clinical trial. Pain, 162(9), 2428–2435.https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8357842/3. Placebo och astma – upplevd förbättring kontra lungfunktionWechsler ME, et al. (2011). Active Albuterol or Placebo, Sham Acupuncture, or No Intervention in Asthma. New England Journal of Medicine, 365, 119–126.https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3154208/4. Nocebo och statinbehandling – SAMSON-studienHoward JP, et al. (2021). Side Effect Patterns in a Crossover Trial of Statin, Placebo, and No Treatment. Journal of the American College of Cardiology, 78(12), 1210–1222.https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8453640/Ytterligare fördjupning5. Läkemedelseffekt och förväntanseffektAtlas LY, et al. (2012). Dissociable Influences of Opiates and Expectations on Pain. Journal of Neuroscience, 32(23), 8053–8064.https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3387557/6. Betydelsen av mötet mellan patient och vårdgivareKaptchuk TJ, et al. (2008). Components of placebo effect: randomised controlled trial in patients with irritable bowel syndrome. BMJ, 336, 999–1003.https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2364862/Vill du stötta Fasetter? Podden är ett oberoende projekt som vi gör vid sidan av våra ordinarie arbeten. Genom Buy Me a Coffee kan du hjälpa oss att fortsätta skapa nya samtal, intervjuer och berättelser.https://buymeacoffee.com/fasetterDu kan också stötta oss genom att prenumerera, lämna en recension eller tipsa någon annan om podden. Följ oss även på Substack: https://substack.com/@fasetterVarje lyssnare gör skillnad. Tack! Hosted on Acast. See acast.com/privacy for more information.

En bilförare uppträder märkligt efter en trafikolycka. Han sluddrar, är irriterad och verkar berusad. Polisen är övertygad om att det handlar om rattfylleri. Men alkoholtestet visar något helt annat. Vad är det egentligen som pågår?I det här avsnittet av Fasetter möter vi Josefin, polis med erfarenhet av både yttre tjänst och arbetet på polisens regionledningscentral i Stockholm.Vi pratar om situationer där polisen snabbt måste försöka förstå en människas beteende, ofta med begränsad information. Hur skiljer man berusning från sjukdom? Hur möter man någon som är rädd, förvirrad eller inte vill bli hjälpt? Och hur skapar man förtroende när uniformen i sig kan väcka oro?Josefin delar med sig av erfarenheter från polisvardagen, från oväntade medicinska tillstånd till svåra möten med människor i psykisk kris. Vi diskuterar också samarbetet mellan polis och sjukvård, betydelsen av kommunikation och vad som händer när två professioner ser samma situation med olika ögon.Men samtalet handlar också om människan bakom uniformen. Om att bära med sig andras livsöden, om att försöka behålla sin medkänsla och om behovet av stöd när arbetet blir känslomässigt tungt.Ett samtal om ansvar, makt, medmänsklighet och den kanske svåraste uppgiften av alla: att förstå vad som finns bakom det vi ser.Vill du stötta Fasetter? Podden är ett oberoende projekt som vi gör vid sidan av våra ordinarie arbeten. Genom Buy Me a Coffee kan du hjälpa oss att fortsätta skapa nya samtal, intervjuer och berättelser.https://buymeacoffee.com/fasetterDu kan också stötta oss genom att prenumerera, lämna en recension eller tipsa någon annan om podden. Följ oss även på Substack: https://substack.com/@fasetterVarje lyssnare gör skillnad. Tack! Hosted on Acast. See acast.com/privacy for more information.

Är du normal?Om normalvärden, avvikelser och vår längtan efter att passa inVad betyder det egentligen att vara normal? Och vem bestämmer var gränsen går mellan det normala och det avvikande?Vi blir glada när läkaren säger att våra provsvar är normala. Samtidigt vill de flesta av oss gärna vara lite speciella. Vi vill passa in, men kanske inte vara alldeles genomsnittliga.I det här avsnittet av Fasetter ger vi oss ut på en resa genom medicin, statistik och filosofi. Vi möter 1800-talets belgiske statistiker Adolphe Quetelet och hans idé om genomsnittsmänniskan, funderar över normalfördelningens berömda klockkurva och undersöker vad ett medicinskt normalvärde egentligen säger om vår hälsa.Med hjälp av den franske filosofen och läkaren Georges Canguilhem ställer vi också frågan: Kan man vara frisk trots att man har en sjukdom? Och kan man vara sjuk trots att alla prover är normala?Vi kommer även in på vår tids fascination för att mäta oss själva. Smarta klockor registrerar sömn, puls och aktivitet. Men vad händer när tekniken säger att vi sovit dåligt, trots att vi känner oss utvilade? Och riskerar vi att göra helt naturliga variationer till problem som behöver åtgärdas?Ett samtal om normalitetens många betydelser från laboratoriets referensintervall till människans önskan att både höra till och vara unik.För kanske är det mest normala av allt att vi inte är riktigt lika.Vill du stötta Fasetter? Podden är ett oberoende projekt som vi gör vid sidan av våra ordinarie arbeten. Genom Buy Me a Coffee kan du hjälpa oss att fortsätta skapa nya samtal, intervjuer och berättelser.https://buymeacoffee.com/fasetterDu kan också stötta oss genom att prenumerera, lämna en recension eller tipsa någon annan om podden. Följ oss även på Substack: https://substack.com/@fasetterVarje lyssnare gör skillnad. Tack! Hosted on Acast. See acast.com/privacy for more information.

Hon skapade några av den abstrakta konstens tidigaste verk, men ville att hennes viktigaste målningar skulle förbli osedda till långt efter hennes död. Varför?I det andra avsnittet av vår serie Hemligheter berättar vi om den svenska konstnären Hilma af Klint (1862–1944), vars färgstarka och gåtfulla målningar förenade konst, vetenskap och andligt sökande.Med utgångspunkt i Rebeccas möte med hennes monumentala målningar De tio största på Moderna Museet utforskar vi ett fascinerande konstnärskap och en tid då vetenskapliga upptäckter förändrade människans uppfattning om verkligheten.Vi samtalar om spiritism och teosofi, om människans liv från barndom till ålderdom och om gränsen mellan vetenskap och konst. Men också om hur vi förstår människor vars världsbild skiljer sig från vår egen.Och så ställer vi frågan: Måste vi förstå ett konstverk för att kunna beröras av det?En berättelse om hemligheter, skapande och vad det egentligen innebär att vara före sin tid.Länkar:https://www.modernamuseet.se/en/stockholm/exhibitions/hilma-af-klint-de-tio-storsta-2022/https://www.guggenheim.org/exhibition/hilma-af-klintVill du stötta Fasetter? Podden är ett oberoende projekt som vi gör vid sidan av våra ordinarie arbeten. Genom Buy Me a Coffee kan du hjälpa oss att fortsätta skapa nya samtal, intervjuer och berättelser.https://buymeacoffee.com/fasetterDu kan också stötta oss genom att prenumerera, lämna en recension eller tipsa någon annan om podden. Följ oss även på Substack: https://substack.com/@fasetterVarje lyssnare gör skillnad. Tack! Hosted on Acast. See acast.com/privacy for more information.

I den andra delen av vårt samtal med Janeth Leksell fortsätter vi att följa vårdens förändring men nu med större fokus på patientens roll, personcentrering och vad som egentligen gör ett vårdmöte bra.Har makten verkligen flyttats från vården till patienten? Eller har vi ibland bara fått nya ord för gamla arbetssätt? Janeth berättar också om sina egna erfarenheter av att vara patient och om skillnaden mellan att känna sig medicinskt trygg och att faktiskt känna sig sedd som människa.Vi pratar om patientutbildning och varför information i sig sällan räcker. Om skillnaden mellan att undervisa en patient och att hjälpa en människa att lära sig leva med en kronisk sjukdom. Och om varför sjuksköterskans viktigaste egenskaper inte alltid går att fånga i en lista över kompetenser.Samtalet rör sig vidare till allt vi mäter i dagens diabetesvård – HbA1c, tid i målområdet, blodtryck och andra parametrar och frågan om vi är lika bra på att fånga hur människor faktiskt mår. Vi pratar om PROM och PREM, om teknikutvecklingen från urinprov till sensorer, insulinpumpar och algoritmer, och om hur tekniken också kan förändra relationen mellan patient och vårdpersonal.Janeth berättar dessutom om arbetet med läroböcker, om hur kunskap förändras och om varför man behöver förstå historien bakom dagens vård för att förstå vart vi är på väg.Till sist blickar vi tillbaka över ett helt yrkesliv: Vad har blivit bättre? Vad har kanske blivit sämre? Och vilket råd skulle Janeth ge en 23-årig sjuksköterska inför det allra första arbetspasset?Detta är den andra och avslutande delen av vårt samtal med Janeth Leksell.Vill du stötta Fasetter? Podden är ett oberoende projekt som vi gör vid sidan av våra ordinarie arbeten. Genom Buy Me a Coffee kan du hjälpa oss att fortsätta skapa nya samtal, intervjuer och berättelser.https://buymeacoffee.com/fasetterDu kan också stötta oss genom att prenumerera, lämna en recension eller tipsa någon annan om podden. Följ oss även på Substack: https://substack.com/@fasetterVarje lyssnare gör skillnad. Tack! Hosted on Acast. See acast.com/privacy for more information.

Hur förändras vården under ett helt yrkesliv – och vad händer med vår blick på människan när tekniken, kunskapen och professionerna förändras?I den första av två delar möter vi Janeth Leksell, sjuksköterska, vårdlärare, forskare och docent i omvårdnadsvetenskap. Vi börjar från början: barndomen i Falun, drömmen om att bli sjuksköterska och de första åren på en infektionsavdelning på 1970-talet, en tid med långa arbetspass, få sjuksköterskor och betydligt mindre dokumentation.Samtalet går vidare till intensivvården på Sahlgrenska, arbete i Kirkenes i Nordnorge och de patienter och situationer som fortfarande finns kvar i minnet. Vi pratar om den kliniska blicken – den kunskap som växer fram genom att se, känna på och lära känna sina patienter och frågar oss vad som händer med den när allt mer av vården kan mätas och övervakas.Så småningom väcks Janeths intresse för människor som lever med diabetes. Möten med unga personer med svåra komplikationer leder vidare till forskning om diabetesrelaterad blindhet, egenvård, empowerment och människors förmåga att skapa mening även när livet förändras dramatiskt.Det blir ett samtal om sjuksköterskans förändrade roll, om omvårdnadens väg in i akademin men framför allt om människor och de möten som kan påverka ett helt yrkesliv.Detta är den första av två delar. Samtalet med Janeth fortsätter nästa söndag.Vill du stötta Fasetter? Podden är ett oberoende projekt som vi gör vid sidan av våra ordinarie arbeten. Genom Buy Me a Coffee kan du hjälpa oss att fortsätta skapa nya samtal, intervjuer och berättelser.https://buymeacoffee.com/fasetterDu kan också stötta oss genom att prenumerera, lämna en recension eller tipsa någon annan om podden. Följ oss även på Substack: https://substack.com/@fasetterVarje lyssnare gör skillnad. Tack! Hosted on Acast. See acast.com/privacy for more information.

Att leva med en kronisk sjukdom innebär ofta ett arbete som aldrig syns i någon arbetsbeskrivning. Ingen lön, ingen semester – och ibland beredskap dygnet runt.I det här avsnittet av Fasetter pratar vi om det som forskare kallar patientarbete och behandlingsbörda. Med diabetes som utgångspunkt tittar vi på hur allt mer ansvar har flyttats från vården till patienten: läkemedel och mätningar, recept och hjälpmedel, appar och lösenord, sensorer och pumpa, men också alla beslut, all planering och den ständiga uppgiften att få behandlingen att passa in i ett liv som redan pågår.Egenvård och modern diabetesteknik har samtidigt inneburit en enorm frihet. Så när blir ökat självbestämmande en överföring av arbete? När blir tekniken en avlastning – och när skapar den nya arbetsuppgifter? Och när vården säger att något är ”enkelt”, för vem är det egentligen enkelt?Vi berättar om patienten som aldrig hade med sig sina blodsockervärden till mottagningen tills ny teknik plötsligt gjorde det möjligt att mäta mitt under arbetsdagen. Och vi frågar oss om det vi ibland tolkar som bristande motivation eller följsamhet egentligen kan handla om något annat: att vården har bett en människa att utföra mer arbete än hennes vardag tillåter.Till sist möter vi begreppet Minimally Disruptive Medicine – tanken att god behandling inte bara ska förbättra hälsan, utan göra det med minsta möjliga störning av människans liv.För målet kan knappast vara att bli världens bästa patient. Målet måste vara att få möjlighet att vara något annat också.Vill du stötta Fasetter? Podden är ett oberoende projekt som vi gör vid sidan av våra ordinarie arbeten. Genom Buy Me a Coffee kan du hjälpa oss att fortsätta skapa nya samtal, intervjuer och berättelser.https://buymeacoffee.com/fasetterDu kan också stötta oss genom att prenumerera, lämna en recension eller tipsa någon annan om podden. Följ oss även på Substack: https://substack.com/@fasetterVarje lyssnare gör skillnad. Tack! Hosted on Acast. See acast.com/privacy for more information.

Hur blir man operasångare – och hur är livet egentligen bakom ridån?I det här avsnittet möter vi mezzosopranen Susann Végh, som under ett långt yrkesliv har stått på operascener i Sverige och utomlands. Hon tar oss med från barndomens körsång och vägen till Operahögskolan, via intensiva år i Bonn, till Kungliga Operan och roller i allt från Mozart och Wagner till Carmen och Farinelli.Men det här blir minst lika mycket ett samtal om livet runt omkring musiken. Om kroppen som arbetsredskap, nervositet, konkurrens, märkliga scenlösningar, att lära sig ett yrke genom att faktiskt göra det och om beslutet att till slut själv lämna scenen.I dag använder Susann sina erfarenheter som sångcoach och hjälper en ny generation att hitta sina egna röster.Och så finns diabetesen, som Susann levt med sedan 2001. Den har för det mesta fått följa med bakom kulisserna – även om kombinationen opera, lågt blodsocker och en mycket speciell lampskärm har gett upphov till åtminstone en historia som är svår att glömma.Ett varmt och stundtals mycket skrattigt samtal om rösten, kroppen, scenen – och om ett yrkesliv som blev något mer än bara sång.Vill du stötta Fasetter? Podden är ett oberoende projekt som vi gör vid sidan av våra ordinarie arbeten. Genom Buy Me a Coffee kan du hjälpa oss att fortsätta skapa nya samtal, intervjuer och berättelser.https://buymeacoffee.com/fasetterDu kan också stötta oss genom att prenumerera, lämna en recension eller tipsa någon annan om podden. Följ oss även på Substack: https://substack.com/@fasetterVarje lyssnare gör skillnad. Tack! Hosted on Acast. See acast.com/privacy for more information.

Vad händer egentligen när dörren stängs till psykologens rum?I det här avsnittet av Fasetter möter vi psykologen Olle Gelberg, som arbetar med människor som lever med kroppslig sjukdom – däribland diabetes.Vi börjar från början: Vad händer vid ett första besök hos psykologen? Hur kommer man fram till vad man ska arbeta med, vilken behandling som kan passa och hur vet man egentligen när man är klar?Samtalet rör sig vidare genom psykologens verktygslåda: KBT, ACT, psykodynamisk terapi, exponering och andra sätt att förstå och förändra tankar, känslor och beteenden.Men framför allt pratar vi om livet med diabetes. Om hypoglykemirädsla och de strategier som kan göra livet alltmer begränsat. Om diabetesbörda, alla beslut som ständigt måste fattas och om prestationskraven i en sjukdom där nästan allt går att mäta – men där resultatet aldrig kan bli perfekt.Vi vänder också blicken mot vården. Kan vårt fokus på siffror och resultat få människor att känna sig bedömda, trots att vår avsikt är att hjälpa? Och vågar vi fråga ”hur mår du?” även när vi inte vet vad vi ska göra med svaret?Till sist hamnar vi i kanske den mest grundläggande frågan: Hur viktig är relationen mellan två människor för att en behandling – eller ett möte i vården – faktiskt ska göra skillnad?Ett samtal om psykologi och diabetes, men också om något större: vad som kan hända när någon känner sig lyssnad på, förstådd och tagen på allvar.Vill du stötta Fasetter? Podden är ett oberoende projekt som vi gör vid sidan av våra ordinarie arbeten. Genom Buy Me a Coffee kan du hjälpa oss att fortsätta skapa nya samtal, intervjuer och berättelser.https://buymeacoffee.com/fasetterDu kan också stötta oss genom att prenumerera, lämna en recension eller tipsa någon annan om podden. Följ oss även på Substack: https://substack.com/@fasetterVarje lyssnare gör skillnad. Tack! Hosted on Acast. See acast.com/privacy for more information.

I det här avsnittet inleder vi en serie där vi följer Emelie Kasholm genom en graviditet med typ 1-diabetes – från de första månaderna, genom graviditeten och förlossningen, till livet några månader efteråt.När Emelie fick typ 1-diabetes trodde hon länge att det betydde att hon inte skulle få fler barn. Nu är hon gravid och i det första samtalet möter vi henne i vecka 16.Vi pratar om tröttheten och glädjen, men också om allt det som sällan syns utifrån: de snävare glukosmålen, planeringen, larmen, tekniken och den ständiga tankeverksamheten. Framför allt handlar samtalet om ansvar – för den egna kroppen, barnet i magen, familjen och ibland också för att hålla ihop kontakterna med vården.Hur är det att vara gravid när diabetesen aldrig riktigt går att lägga åt sidan? Och vad händer med glädjen när så mycket samtidigt handlar om att lyckas?Det här är första delen av Att bära två liv. Vi återkommer till Emelie under graviditeten och låter berättelsen utvecklas medan hon själv fortfarande befinner sig mitt i den.Vill du stötta Fasetter? Podden är ett oberoende projekt som vi gör vid sidan av våra ordinarie arbeten. Genom Buy Me a Coffee kan du hjälpa oss att fortsätta skapa nya samtal, intervjuer och berättelser.https://buymeacoffee.com/fasetterDu kan också stötta oss genom att prenumerera, lämna en recension eller tipsa någon annan om podden. Följ oss även på Substack: https://substack.com/@fasetterVarje lyssnare gör skillnad. Tack!Kontakt: [email protected] Hosted on Acast. See acast.com/privacy for more information.