פלצבו

בנשים בין גיל 40 ל 50 ביפן, שני סבבים של אולטראסאונד בהפרש של שנתיים ביניהם הביאו ליותר אבחון של סרטן השד, ובמעקב של 11 שנה, להפחתת היארעות סרטן השד בשלב II ומעלה. ההיארעות משך המעקב הייתה 77 לכל עשרת אלפים נשים בקבוצת הביקורת, ו 63 לכל עשרת אלפים נשים בקבוצת ההתערבות. לא היה הבדל בהיארעות סרטן משלב III או IV. נדון בתוצאים אפשריים במחקרי סקירה לסרטן: תמותה כללית, תמותה ספציפית מהמחלה, או, כמו במחקר הזה, היארעות של סרטן מתקדם, ונגלה רמז לאבחון יתר בקבוצת ההתערבות. Screening Breast cancer Ultrasound Randomized controlled trial Overall mortality Cancer-specific mortality Advanced cancer cumulative incidence Absolute risk reduction Cumulative incidence of advanced breast cancer in women aged 40–49 years in the Japan Strategic Anti-cancer Randomised Trial (J-START) of adjunctive ultrasonography: a prespecified secondary analysis  

במחקר חתך בארצות הברית, ככל שציון הרופאים במבחן ידע היה גדול יותר, כך המטופלים שלהם קיבלו פחות בדיקות המוגדרות כבדיקות בעלות ערך נמוך, כמו בדיקת T3 בתת פעילות בלוטת התריס, סקירה לסרטן כאשר תוחלת החיים נמוכה, או צילום עמוד שדרה לכאב גב לא ספציפי. Low value care/services Opportunity cost Medicare Longitudinal knowledge assesment Cross sectional study Confounders Social injustice Low-Value Services and Longitudinal Knowledge Assessment Performance Primary Care Physician Characteristics and Low-Value Care Provision in Japan

במחקר שפורסם באוגוסט 26 ב NEJM, נכללו מטופלים עם פרפור עליות וסיכון ביניים לאירוע מוחי. המטופלים הוגרלו לקבלת טיפול נוגד קרישה או לאי קבלתו. משתתפי המחקר היו עם סיכון נמוך לדמם והתוצא שנבדק היה שילוב של אירוע מוחי, אירוע אמבולי, מוות קרדיווסקולרי או דמם חמור. לאחר שנתיים מעקב, נמצאה תועלת לטיפול בנוגדי קרישה. נדבר על השפעות אפשריות של העדר הסמיות, אבדן ממעקב, והכמות הנמוכה של אירועים במחקר זה. RCT Open label study Loss of follow up Confidence interval Atrial fibrillation CHA2DS2-VASc scale HAS—BLED score Anticoagulation for Atrial Fibrillation with Intermediate Stroke Risk

במחקר שהתבסס על מאגרי מידע גדולים, לא הודגמה שכיחות גבוהה יותר של סיבוכים נוירולוגים בילוד לאחר לידה עם אלחוש אפידורלי. במחקר זה מספר בעיות האופייניות למחקרים תצפיתיים, ותוצאותיו עדיין משאירות מקום לספקות ולדיון.   Epidural analgesia in labour Naratives Newborn Neurologic complications Cohort study Classification bias Residual confounding Confidence interval Epidural analgesia in labour and neonatal and childhood outcomes: national population based cohort study    

 מחקר מבוקר אקראי שהתפרסם ביוני 2026 בדק האם במטופלים עם מחלה קרדיווסקולרית ידועה, טיפול בתרופות לכולסטרול עם ערך מטרה של LDL=55 עדיף על טיפול עם ערך מטרה של 70.   Intensive LDL Cholesterol Targeting in Atherosclerotic Cardiovascular Disease The IMPROVE-IT Trial  (Ezetimibe Added to Statin Therapy after Acute Coronary Syndromes) Evolocumab and Clinical Outcomes in Patients with Cardiovascular Disease Alirocumab and Cardiovascular Outcomes after Acute Coronary Syndrome

Pneumonia -pediatrics in review EPIC study- NEJM 2015 Outcome of early short course corticosteroid therapy in severe community acquired pneumonia: a randomised controlled trial- Arch dis childhood 2026   ערך הפי הוא הסתברות מותנית.  וכדי להסביר מהו ערך הפי במחקר מסוים, נהיה חייבים להשתמש במלה המבטאת התניה כמו "אם, "במידה ו", או "בהנחה ש...". הוא גם תמיד מגיע עם מבחן סטטיסטי ועם השערת אפס, ולכן כאשר ננסה להבין או להסביר אותו אנחנו צריכים להשתמש בהשערת האפס של החוקרים במחקר הספציפי. P value Null hypothesis Statistical test Hypothesis testing Conditional probability

מה מקור המלה פלצבו ואיך קיבלה את משמעותה לאורך השנים? מהו אפקט הפלצבו, מה עצמתו לפי מטא אנליזות, ומדוע אינו ההסבר היחיד לשיפור קליני עם טיפולים בלתי יעילים? ואיך אפשר להשתמש באפקט הפלצבו בצורה אתית? Placebo Placebo Vs no treatment Randomized controlled trial Placebo effect Natural history Regression to the mean SMD, Cohen’s D, Hedge’s g Nocebo effect   Placebo Effects: Biological, Clinical and Ethical Advances Placebo interventions for all clinical conditions A systematic review and meta analysis of open label placebo effects in chronic musculoskeletal pain-2025 A systematic review and meta-analysis of placebo versus no treatment for insomnia symptoms- 2018 The placebo effect: the good, the bad, and the ugly The placebo is powerful: estimating placebo effects in medicine and psychotherapy from randomized clinical trials Ezetimibe Added to Statin Therapy after Acute Coronary Syndromes        

Hypertonic Saline and Acute Wheezing in Preschool Children  3% Hypertonic Saline Versus Normal Saline in Inpatient Bronchiolitis: A Randomized Controlled Trial Effect of Nebulized Hypertonic Saline Treatment in Emergency Departments on the Hospitalization Rate for Acute Bronchiolitis: A Randomized Clinical Trial  Nebulised hypertonic saline solution for acute bronchiolitis in infants. Cochrane Database of Systematic Reviews 2023 Hypertonic saline in bronchiolitis: an updated meta-analysis   כאשר רשום לנו שמדובר במחקר כפול סמיות, אנחנו אמורים להתרשם מאוד ולחשוב שהמחקר כנראה תקף, אך כדאי תמיד לחשוב האם סביר שהסמיות נשמרה. במילים אחרות, גם אם מצהירים על סמיות, ייתכן שיש דרך לגלות לאיזו קבוצה שייך המטופל שהשתתף במחקר, למשל כאשר יש טיפול שהטעם שלו שונה או כשיש תופעת לואי נפוצה לטיפול הפעיל. Blinding Single, double, triple blinding Randomized controlled trial Wheezing in children Hypertonic saline  

לפי מאמר שפורסם ביולי 26, אם הטיפול יתבצע לפי הקווים המנחים החדשים, רוב האמריקאים בין גילאי 30 ל 80 יקבלו המלצה לטיפול בסטטין למניעה ראשונית.   Guidelines Statins PREVENT calculator Risk stratification Shared decision making Strong/ moderate recommendation   קישור ישיר למאמרים ולפרקים: Implications of the 2026 Dyslipidemia Guideline for Primary Prevention Statin Therapy 2026 ACC/AHA/ Guideline on the Management of Dyslipidemia  פרק בפודקאסט על חישוב סיכון לפי PREVENT פרק בפודקאסט על כאבי שרירים מסטטינים      

במחקר מבוקר אקראי, חבילת תמיכה למתמחות בהריון ולאחר הלידה הפחיתה מדדי שחיקה. כשמסתכלים על המחקר מנקודת מבט ביקורתית מגלים בעיות כמעט בכל קריטריון, אך אולי הבעייתיות הגדולה במחקר זה היא התחושה העמומה שחבילת העזרה נראית כדרך להגברת תפוקה ולא רק כעזרה אנושית למתמחות.    Burnout Interpersonal disengagement Emotional exhaustion Validity of RCT Allocation concealment Cohen’s D SPFI-Stanford professional fulfillment index Pragmatic Parental Support to Mitigate Burnout Among Pregnant and Postpartum Trainees