Viacplodová tehotnosť - jej priebeh, prípadné komplikácie a zásadné faktory

Gyncast sa zaradil medzi top 25 slovenských podcastov! Objavil sa v užšom výbere nominácií v súťaži Podcast roka 2023. Môžete zaň hlasovať v kategórii Zo života, a to každý deň až do 23. júna na https://podcastroka2023.sk/ Ďakujem za vašu priazeň a budeme radi, ak podcast Gyncast odporučíte aj svojim blízkym. Ak máte nejaké otázky alebo odkaz, napíšte na [email protected] See omnystudio.com/listener for privacy information.

Pred začiatkom tretej série Gyncastu ste dostali možnosť poslať MUDr. Petrovi Kaščákovi, PhD., primárovi a prednostovi Gynekologicko-pôrodníckej kliniky FN v Trenčíne svoje otázky. Minulá časť Gyncastu sa venovala problémom z oblasti gynekológie, aktuálne vydanie podcastu je orientované na pôrodnícku oblasť. Počuť budete: 1) či má zmysel nechať odoberať pupučníkovú krv, alebo sa rozhodnúť nechať dotepať pupočník 2) či znížená funkčnosť štítnej žľazy môže spôsobiť problémy s dojčením 3) či krátka pupočná šnúra pri prvej tehotnosti znamená takú istú situáciu pri ďalšom tehotenstve 4) ako predchádzať tvrdnutiu brucha 5) kedy treba kŕče, pichanie, tlaky v bruchu riešiť 6) ako je to v tehotenstve so športovaním 7) či môže mať žena problém s prsníkmi už ako tehotná 8) kedy by mala žena po pôrode dostať menštruáciu a či je možné počas dojčenia otehotnieť 9) ako je to s krvným obehom plodu 10) ako pristúpiť k pôrodu, keď pri tom predchádzajúcom čelila rodička hypotónii maternice 11) či je skolióza (resp. ďalšie diagnózy) indikáciou k cisárskemu rezu 12) o očkovaní v tehotnosti 13) o kompetenciách pôrodných asistentiek 14) o dostupnosti psychologickej pomoci pre ženy s ťažkosťami Ak sa vaša otázka do nahrávania nezmestila, je viac než pravdepodobné, že odpoveď na ňu nájdete v niektorej zo starších častí Gyncastu. Nezabudnite, že k dispozícii máte archív troch sérií a v ňom 29 tém z oblasti gynekológie i pôrodníctva. _ Podporte podcasty denníka SME kúpou prémiového predplatného a užívajte si podcasty bez reklamy na webe SME.sk alebo v mobilnej aplikácii SME.sk. Prémiové predplatné si kúpite na predplatne.sme.sk/podcasty – Ak máte pre nás spätnú väzbu, odkaz alebo nápad, napíšte nám na [email protected] – Všetky podcasty denníka SME nájdete na sme.sk/podcasty – Odoberajte aj denný newsletter SME.sk s najdôležitejšími správami na sme.sk/brifing – Ďakujeme, že počúvate podcast Gyncast.See omnystudio.com/listener for privacy information.

Pred začiatkom tretej série Gyncastu ste dostali možnosť poslať MUDr. Petrovi Kaščákovi, PhD., primárovi a prednostovi Gynekologicko-pôrodníckej kliniky FN v Trenčíne svoje otázky. V aktuálnej časti Gyncastu odpovedá na problémy, ktoré vás trápia najčastejšie. Počuť budete: 1) ako je to vaginálnymi infekciami, opakovanými mykózami, výtokmi 2) či môže bolesť pri močení súvisieť s gynekologickým problémom 3) kedy naozaj hovoríme o predmenštruačnom syndróme 4) o potrebe operovať myóm 5) čo znamená estrogénová dominancia 6) ako nastoliť hormonálnu rovnováhu pri PCOS 7) pripomenieme rakovinu endometria 8) význam očkovania proti HPV vo vyššom veku 9) problémy s tekutinou vo vajcovode 10) gynekologické riziká pri trombofilnom stave 11) možnosť použitia lasera z dôvodu zlepšenia elasticity sliznice v pošve 12) informácie o teratozoospermii 13) čo sú to fordyce spots 12) dôležitosť preventívnych prehliadok Ak sa vaša otázka do nahrávania nezmestila, je viac než pravdepodobné, že odpoveď na ňu nájdete v niektorej zo starších častí Gyncastu. Nezabudnite, že k dispozícii máte archív troch sérií a v ňom 28 tém z oblasti gynekológie i pôrodníctva. _ Podporte podcasty denníka SME kúpou prémiového predplatného a užívajte si podcasty bez reklamy na webe SME.sk alebo v mobilnej aplikácii SME.sk. Prémiové predplatné si kúpite na predplatne.sme.sk/podcasty – Ak máte pre nás spätnú väzbu, odkaz alebo nápad, napíšte nám na [email protected] – Všetky podcasty denníka SME nájdete na sme.sk/podcasty – Odoberajte aj denný newsletter SME.sk s najdôležitejšími správami na sme.sk/brifing – Ďakujeme, že počúvate podcast Gyncast.See omnystudio.com/listener for privacy information.

Gyncast sa opäť venuje špecifickým situáciám, tentokrát dvom pôrodníckym komplikáciám - predčasnému odtoku plodovej vody a dystokii (zakliesneniu) ramienok. Dozviete sa, kedy by mala žena reagovať na podozrenie, že jej odteká plodová voda a konzultovať daný stav s lekárom. MUDr. Peter Kaščák, PhD., primár a prednosta Gynekologicko-pôrodníckej kliniky FN v Trenčíne, upresňuje: „Pre osud tehotnosti je rozhodujúce, v ktorom tehotenskom týždni k predčasnému odtoku plodovej vody dôjde." Musí byť žena pri predčasnom odtoku plodovej vody hospitalizovaná? Môže si žena nejakou svojou činnosťou spustiť predčasný odtok plodovej vody? Čo je to dystokia (zaklienenie) ramienok? Je rizikom dystokie väčšie dieťa? Čo všetko môže dystokia ramienok spôsobiť? "Pôrodník sa nedokáže vyhnúť dystokii ramienok. Je to nepredvídateľná pôrodnícka kompikácia," zdôrazňuje primár Kaščák. _ Podporte podcasty denníka SME kúpou prémiového predplatného a užívajte si podcasty bez reklamy na webe SME.sk alebo v mobilnej aplikácii SME.sk. Prémiové predplatné si kúpite na predplatne.sme.sk/podcasty – Ak máte pre nás spätnú väzbu, odkaz alebo nápad, napíšte nám na [email protected] – Všetky podcasty denníka SME nájdete na sme.sk/podcasty – Odoberajte aj denný newsletter SME.sk s najdôležitejšími správami na sme.sk/brifing – Ďakujeme, že počúvate podcast Dobré ráno.See omnystudio.com/listener for privacy information.

Záverečná séria Gyncastu sa zameriava na konkrétne, špecifické situácie z oblasti gynekológie a pôrodníctva. Napriek tomu, že sa s nimi, našťastie, nestretáva väčšina žien, je dôležité ponúknuť relevantné informácie aj k týmto témam. Aktuálne vydanie Gyncastu sa venuje tzv. život ohrozujúcemu krvácaniu. Ako sa pozerá súčasná medicína na stratu krvi pri pôrode? MUDr. Peter Kaščák, PhD., primár a prednosta Gynekologicko-pôrodníckej kliniky FN v Trenčíne, vysvetľuje: „Hovorilo sa, že je rozdiel, koľko krvi žena stratí pri vaginálnom pôrode a koľko pri cisárskom reze. Myslím si však, že čoskoro príde doba, kedy sa spôsob pôrodu nebude rozlišovať." Dozviete sa tiež, že ak je žena počas tehotnosti chudokrvná, mala by byť liečená. „Do tretieho semestra by mala vstupovať žena s relatívne normálnym krvným obrazom," tvrdí Peter Kaščák. Ako sa dá zistiť, že žena po pôrode krváca príliš? Z akých dôvodov môže vzniknúť nadmerné krvácanie? Kedy je žena kvôli nadmernému krvácaniu ohrozená stratou maternice? Sťahuje sa maternica po cisárskom reze inak ako po vaginálnom pôrode? „Preventívne podanie oxytocínu z dôvodu stiahnutia maternice po pôrode má svoje nespochybniteľné východy." O aké výhody ide? Sú ženy ohrozené nadmerným krvácaním aj v priebehu tehotnosti? Čo je to abrupcia placenty? A ako môže život ohrozujúce krvácanie skomplikovať pôrod doma? „Keby sme sa vrátili k pôrodom doma, stúpla by materská aj novorodenecká úmrtnosť, to je krutý fakt. Akútne stavy nie sú časté, ale sú nebezpečné a je dôležité konať okamžite," dopĺňa primár Kaščák. K domácim pôrodom vyjadruje jednoznačne: „Väčšina žien by úplne v pohode porodila doma. Ale neexistuje žiaden faktor, ktorý by nás dopredu vedel varovať, že je žena ohrozená život ohrozujúcim krvácaním. To riziko nie je veľké, ale je úplne zbytočné. Vykrvácanie je najčastejšia príčina úmrtia tehotných v súvislosti s pôrodom. Krvné straty sú niekedy veľmi rýchle a nadmerné. Vytvárajme radšej v pôrodniciach prostredie, v ktorých budú ženy chcieť rodiť." _ Podporte podcasty denníka SME kúpou prémiového predplatného a užívajte si podcasty bez reklamy na webe SME.sk alebo v mobilnej aplikácii SME.sk. Prémiové predplatné si kúpite na predplatne.sme.sk/podcasty – Ak máte pre nás spätnú väzbu, odkaz alebo nápad, napíšte nám na [email protected] – Všetky podcasty denníka SME nájdete na sme.sk/podcasty – Odoberajte aj denný newsletter SME.sk s najdôležitejšími správami na sme.sk/brifing – Ďakujeme, že počúvate podcast Dobré ráno.See omnystudio.com/listener for privacy information.

Porodiť medzi 38. a 42. týždňom znamená porodiť v termíne. Niekedy sa však telo matky, resp. telo dieťaťa, na pôrod nepripravia a pôrod sa sám od seba nespustí - treba pristúpiť k vyvolávanému pôrodu. Vyvolať pôrod je potrebné aj z ďalších dôvodov. MUDr. Peter Kaščák, PhD., primár a prednosta Gynekologicko-pôrodníckej kliniky FN v Trenčíne tieto dôvody špecifikuje a hovorí aj o vyvolávanom pôrode z dôvodu prenášania. „Vyvolanie pôrodu musí mať svoj dôvod. Niekedy sa pôrod začne vyvolávať na pôrodné cesty, ktoré vôbec nie sú pripravené. Našou prehnanou aktivitou zbytočne celý proces komplikujeme. Pôrod by sa nemal vyvolávať z neindikovaných dôvodov. Teda, že sa mi páči dátum, alebo slúži ten ktorý lekár," dopĺňa primár Kaščák. Je pri prenášaní ohrozený plod alebo matka? Kedy je možné začať pôrod vyvolávať vzhľadom na odhadovaný termín pôrodu? Ako dlho môže proces vyvolávania pôrodu trvať? V aktuálnom Gyncaste sa dozviete, či žena pri vyvolávaní pôrodu zostáva hospitalizovaná, čo znamená príprava na vyvolávanie pôrodu a kedy je možné pustiť plodovú vodu. Primár Kaščák v tejto súvislosti vysvetlí aj úlohu prostaglandínov a zoznámi vás s rizikami vyvolávaného pôrodu. Kedy je možné vyvolávaný pôrod označiť za úspešný? Je pravda, že vyvolávaný pôrod môže trvať dlhšie a je viac bolestivý? Môžu ženy pri vyvolávanom pôrode odmietnuť podávanie oxytocínu? „Niekedy musíme pôvod vyvolať skôr. Pôrodom sa totiž veľa tehotenských komplikácií vyrieši," hovorí primár Peter Kaščák. O aké dôvody ide? A ako sa pristupuje k vyvolaniu pôrodu pri odumretom plode? _ Podporte podcasty denníka SME kúpou prémiového predplatného a užívajte si podcasty bez reklamy na webe SME.sk alebo v mobilnej aplikácii SME.sk. Prémiové predplatné si kúpite na predplatne.sme.sk/podcasty – Ak máte pre nás spätnú väzbu, odkaz alebo nápad, napíšte nám na [email protected] – Všetky podcasty denníka SME nájdete na sme.sk/podcasty – Odoberajte aj denný newsletter SME.sk s najdôležitejšími správami na sme.sk/brifing – Ďakujeme, že počúvate podcast Dobré ráno.See omnystudio.com/listener for privacy information.

Možno ste to niekedy počuli aj vy. Ak vraj žena raz porodila sekciou, už nikdy nebude môcť rodiť spontánne. MUDr. Peter Kaščák, PhD., primár a prednosta Gynekologicko-pôrodníckej kliniky FN v Trenčíne, vysvetľuje, že to dávno neplatí: „Väčšinu žien môžeme považovať za vhodné kandidátky na tzv. pokus o vaginálny pôrod." Ktoré faktory túto možnosť ovplyvňujú? Kedy je možné pokúsiť sa o vaginálny pôrod po predchádzajúcom cisárskom reze? V aktuálnom vydaní podcastu Gyncast sa dozviete, či interval medzi pôrodmi ovplyvňuje možnosť rodiť po sekcii vaginálne, alebo či sa do úvahy berie aj veľkosť plodu. Primár Kaščák vysvetlí, prečo sa dávno opustila dogma, že dva cisárske rezy sú kontraindikáciou pokusu o vaginálny pôrod. „Niekedy sme pri druhom cisárskom reze mohli rodičke zo zdravotných dôvodov vykonať sterilizáciu. Mysleli sme si totiž, že pre maternicu po dvoch operačných zásahoch je ďalšia tehotnosť príliš riziková," dopĺňa primár Kaščák. Ako môže vaginálny pôrod po predchádzajúcom cisárskom reze ovplyvniť stupeň medikácie? Môže byť rodičke podaná epidurálna analgézia? Umožňujú vôbec slovenské pôrodnice rodiť ženám po cisárskom reze vaginálne? – Ak máte pre nás spätnú väzbu, odkaz alebo nápad, napíšte nám na [email protected] – Všetky podcasty denníka SME nájdete na sme.sk/podcasty – Podporte vznik podcastu Gyncast a kúpte si digitálne predplatné SME.sk na sme.sk/podcast – Odoberajte aj denný newsletter SME.sk s najdôležitejšími správami na sme.sk/suhrnsme – Ďakujeme, že počúvate podcast Gyncast.See omnystudio.com/listener for privacy information.

Výskyt viacplodovej tehotnosti v poslednom období stúpa. Počet žien, ktoré čakajú viac ako jedno dieťa sa zvyšuje aj v súvislosti s možnosťou umelého oplodnenia. MUDr. Peter Kaščák, PhD., primár a prednosta Gynekologicko-pôrodníckej kliniky FN v Trenčíne, však upozorňuje: „Dnes sa na poli asistovanej reprodukcie robí všetko pre to, aby sa riziko viacplodovej tehotnosti minimalizovalo." Čo všetko môže ohroziť matku pri viacnásobnej gravidite? Ktoré riziká sa oproti klasickej tehotnosti zvyšujú? Je každá viacplodová tehotnosť považovaná za rizikovú? Aký vplyv môžu mať prípadné tehotenské komplikácie na postnatálny vývoj detí? V Gyncaste venovanom viacplodovej tehotnosti sa dozviete, prečo je rozhodujúce, či majú plody vlastnú placentu, aká je to bichoriálna a aká monochoriálna tehotnosť a aké riziká pre plody predstavuje spoločná placenta. Primár Kaščák objasní aj úskalia tzv. transfúzneho syndrómu. Je laserová liečba dostupná aj na Slovensku? V ktorom týždni sa teda ukončuje viacplodová tehotnosť? „Pri viacplodovej tehotnosti nikdy nečakáme do 40. týždňa," hovorí primár Kaščák. Čo sa stane, keď odumrie jeden z plodov? Je žena ohrozená? Môže sa žena rozhodnúť pre prirodzený vaginálny pôrod, alebo je pri viacplodovej tehotnosti nutný cisársky rez? Čo všetko ovplyvňuje vedenie pôrodu pri viacplodovej tehotnosti? – Ak máte pre nás spätnú väzbu, odkaz alebo nápad, napíšte nám na [email protected] – Všetky podcasty denníka SME nájdete na sme.sk/podcasty – Podporte vznik podcastu Gyncast a kúpte si digitálne predplatné SME.sk na sme.sk/podcast – Odoberajte aj denný newsletter SME.sk s najdôležitejšími správami na sme.sk/suhrnsme – Ďakujeme, že počúvate podcast Gyncast.See omnystudio.com/listener for privacy information.

Jednodňová chirurgia dokáže pokryť veľa rôznych zákrokov aj v oblasti gynekológie. Rozhodujúce je nastavenie systému a zodpovedná následná starostlivosť, riešenie komplikácií a dostupnosť lekára na telefóne. Aktuálne vydanie Gyncastu sa venuje tzv. malým operáciám jednodňovej chirurgie. Ako prebieha sterilizácia a prečo je pri nej potrebné odstrániť vajíčkovod? Ovplyvní sterilizácia menštruačný cyklus ženy? Z akého dôvodu sú ženy posielané na kyretáž alebo hysteroskopiu? Aký je rozdiel medzi diagnostickou laparoskopiou a laparoskopickou operatívou? MUDr. Peter Kaščák, PhD., primár a prednosta Gynekologicko-pôrodníckej kliniky FN v Trenčín približuje aj konizáciu krčka maternice: „V minulosti sa k tomuto výkonu pristupovalo benevolentne. Najmä v prípade mladých žien však pri indikácii musíme byť veľmi opatrní." Je indikácia potrebná aj v prípade labioplastiky? Čo všetko môže skomplikovať hojenie rán pri zákrokoch jednodňovej chirurgie? Ako sa vývoj medicíny podpisuje na výkonoch jednodňovej chirurgie v oblasti gynekológie? „Mnohé operácie sa robia len z kozmetických dôvodov, strach z operatívy klesol. Strach z cisárskeho rezu tu takmer vôbec nie je. Ženy sa častejšie boja vaginálneho pôrodu," hovorí Peter Kaščák. – Ak máte pre nás spätnú väzbu, odkaz alebo nápad, napíšte nám na [email protected] – Všetky podcasty denníka SME nájdete na sme.sk/podcasty – Podporte vznik podcastu Gyncast a kúpte si digitálne predplatné SME.sk na sme.sk/podcast – Odoberajte aj denný newsletter SME.sk s najdôležitejšími správami na sme.sk/suhrnsme – Ďakujeme, že počúvate podcast Gyncast.See omnystudio.com/listener for privacy information.

Október je mesiac, ktorý je celosvetovo venovaný rôznym kampaniam podporujúcim povedomie o rakovine prsníka - najčastejšie sa vyskytujúcou onkologickou diagnózou u žien. Štatistika uvádza, že až jedna z ôsmich žien sa s týmto ochorením stretne. Žiaľ, na Slovensku sa skríningu zúčastňuje stále iba veľmi malé percento žien. „Na samovyšetrenie by sme sa nemali spoliehať, skríningom je jednoznačne mamografia," zdôrazňuje MUDr. Peter Kaščák, PhD., primár a prednosta Gynekologicko-pôrodníckej kliniky FN v Trenčíne. Prečo sa mamografia robí až ženám po štyridsiatke? Prečo nemá význam posielať na toto vyšetrenie mladšie ženy? „Nie každá hrčka, ktorú si žena v prsníku nahmatá, musí znamenať rakovinu. V rámci cyklu a vplyvom veku sa na prsníku vyskytuje mnoho abnormalít, ktoré sú normálnym prejavom orgánu." Ako dlho sa zvykne rakovina prsníka vyvíjať a čo všetko môže toto ochorenie ovplyvniť? Je pravda, že riziko vzniku rakoviny prsníka ovplyvňuje užívanie hormonálnej antikoncepcie? Dokáže dojčenie pred rakovinou prsníka ochrániť? V aktuálnej časti Gyncastu sa dozviete aj o vplyve genetiky na toto ochorenie i o možnostiach súčasnej liečby. „Chirurgická liečba prešla obrovským vývojom. Sme generácia, ktorá zaznamenala veľmi dramatický ústup od radikálnej liečby," dopĺňa Peter Kaščák. Čo je to koncept sentinelovej uzliny a aký má pri rakovine prsníka vplyv na zákrok? A je rakovina prsníka len záležitosťou žien? – Ak máte pre nás spätnú väzbu, odkaz alebo nápad, napíšte nám na [email protected] – Všetky podcasty denníka SME nájdete na sme.sk/podcasty – Podporte vznik podcastu Gyncast a kúpte si digitálne predplatné SME.sk na sme.sk/podcast – Odoberajte aj denný newsletter SME.sk s najdôležitejšími správami na sme.sk/suhrnsme – Ďakujeme, že počúvate podcast Gyncast.See omnystudio.com/listener for privacy information.