Ligne de MIR

Le Dr Sarah Benghanem, Réanimatrice dans le service de Médecine Intensive Réanimation de l'hôpital de Cochin à Paris, nous parle de la neuropronostication après un arrêt cardiorespiratoire autour de 3 questions : Qu’est-ce que la neuropronostication ? Pourquoi est-elle essentielle après un arrêt cardiorespiratoire ? Chez quel malade et dans -quels délais doit-elle être réalisée ? Quels sont les outils à notre disposition en 2024 et quelle est la place de chacun d’eux ? Quelles sont les nouvelles pistes pour améliorer la neuropronostication dans les années à venir ? Aucun conflit n'est déclaré. Références : Nolan et al, European Resuscitation Council and European Society of Intensive Care Medicine guidelines 2021: post-resuscitation care, Intensive Care Medicine and Resuscitation 2021, DOI: 10.1007/s00134-021-06368-4 Sandroni et al, Prediction of poor neurological outcome in comatose survivors of cardiac arrest: a systematic review, Intensive Care Medicine 2020, DOI: 10.1007/s00134-020-06198-w Sandroni et al, Prediction of good neurological outcome in comatose survivors of cardiac arrest: a systematic review, Intensive Care Medicine 2022, DOI: 10.1007/s00134-022-06618-z Benghanem et al, Prognostication after cardiac arrest: how EEG and evoked potentials may improve the challenge, Annals of intensive care 2022, DOI: 10.1186/s13613-022-01083-9

Dans cet entretien, la Commission Jeunes de la SRLF reçoit le Dr Pascale Labedade, médecin en MIR a l'Hôpital Henri Mondor à Paris. Aucun conflit n'est déclaré. Sommaire : Quel est le principe de la tomographie par impédance électrique(principe de fonctionnement, mise en place…) ? Quels sont ses avantages et ses inconvénients par rapport aux autres modalités d’imagerie pulmonaire ? Quels sont les champs d’application de cette technique en réanimation ?

Le Pr Jonathan Messika, qui est praticien Hospitalier au sein du Service de Pneumologie et Transplantation Pulmonaire de l'Hôpital Foch, partage avec nous un retour d'expérience des patients transplantés pulmonaires suite à un SDRA COVID et place de la transplantation pulmonaire en aiguë, en post SDRA en réanimation. Aucun conflit d'intérêt n'est déclaré. Sommaire :• Quelles sont les particularités de la transplantation pulmonaire en post-SDRA et en particulier en post-SDRA COVID ?• Y a-t-il une place pour la transplantation pulmonaire en aiguë en réanimation chez les patients en post-SDRA d'autres étiologies, dépendant de la ventilation artificielle ?• Comment et avec qui discuter des potentielles indications

Le Pr Jean-Paul Mira, qui est PUPH et chef de service en Médecine Intensive Réanimation à l’Hôpital Cochin, nous parle de la réforme des soins critiques. Aucun lien d’intérêt déclaré.Sommaire• Quelle est la nouvelle catégorie de soins critiques telle que définie par la réforme ?• Quels impératifs architecturaux de fonctionnement et de compétences cette réforme implique-t-elle ?• Quelles sont, selon vous, les perspectives futures d’évolution de notre spécialité vis-à-vis de cette réforme ?

Le Dr Valentin Pasquier, praticien hospitalier au Centre hospitalier de Annecy nous parle de la prise en charge en réanimation des patients en état d'hypothermie accidentelle.Aucun conflit d'intérêt n'est déclaré.• Comment est défini l'hypothermie accidentelle, et quelles sont les conséquences physiologiques et les signes de gravité• Quelles sont les particularités de la prise en charge des patients en hypothermie accidentelle : vitesse de réchauffement, prise en charge des patients instables et / ou bradycardes , recours à l’ECMO ?• Quelles sont les particularités de la prise en charge des patients en hypothermie accidentelle en arrêt cardio respiratoire (MCE prolongé, recours à l’ECMO ?) ?

Un nouveau podcast Ligne de MIR en collaboration avec la commission des Urgences Vitales de la SRLF ! Le Dr Brétagnol, qui est médecin réanimatrice en médecine intensive réanimation et responsable de coordination hospitalière des prélèvements d'organes et de tissus au CHU d'Orléans, nous parle du prélèvement multi-organes et de comment défaire les idées reçues. Aucun conflit d'intérêt n'est déclaré. Sommaire : L’abord anticipé : quand le faire ? comment le faire ? Existe-t-il encore des contre-indications au PMO ? (Sujet très âgé par exemple) Comment connaître les réseaux inter-hospitaliers existants ? Qui contacter ? État des lieux sur le développement d’unités mobiles de PMO. Références : Prise en charge de l'accident vasculaire cérébral chez l'adulte et l'enfant par le réanimateur (nouveau-né exclu), (hémorragie méningée exclue). Recommandations formalisées d'experts sous l'égide de la Société de réanimation de langue française, avec la participation du groupe francophone de réanimation et urgences pédiatriques (GFRUP), de la société française neurovasculaire (SFNV), de l'association de neuro-anesthésie et réanimation de langue française (ANRLF), de l'agence de la Biomédecine (ABM). P.-E. Bollaert, I. Vinatier, D. Orlikowski, P. Meyer, Groupe d'experts. Réanimation (2010) 19,471-478. Conditions à respecter pour réaliser des prélèvements d'organes sur des donneurs décédés après arrêt circulatoire de la catégorie III de Maastricht dans un établissement de santé. Coordination du travail: Dr Corinne Antoine, Dr Régis Bronchard, Dr Jacqueline Silleran Chassany, Direction générale médicale et scientifique de l'Agence de la Biomédecine. Protocole de prélèvement d'organes Maastricht III -version numéro 10- décembre 2023. Management of the brain-dead donor in the intensive care unit. Gunst J. , Souter MJ. , Intensive Care Med. 2024 june, 50(6): 964-967. The association of donor hepatitis C virus infection with 3-year kidney transplant outcomes in the era of direct-acting antiviral medications. Sutcliffe S. , Mengmeng J. , Am J Transplant. 2023 May ; 23(5): 629-635.The future of organ perfusion and re-conditioning (review). Weissenbacher A., Vrakas G. Transplant International 2019; 32: 586-597.

Un nouveau podcast Ligne de MIR en collaboration avec la commission des Urgences Vitales de la SRLF ! Le Pr Guillaume Debaty, qui est urgentiste au SAMU de Grenoble, nous parle de la double défibrillation séquentielle. Aucun conflit n'est déclaré. Sommaire• Concepts physiologiques• Pour qui ? Comment ?• Les limites Références• Cheskes S, Verbeek PR, Drennan IR, McLeod SL, Turner L, Pinto R, et al. Defibrillation Strategies for Refractory Ventricular Fibrillation. N Engl J Med. 2022;387:1947-56.• Rahimi M, Drennan IR, Turner L, Dorian P, Cheskes S. The impact of double sequential shock timing on outcomes during refractory out-of-hospital cardiac arrest. Resuscitation. 2024;194.• Cheskes S, Drennan IR, Turner L, Pandit SV, Dorian P. The impact of alternate defibrillation strategies on shock-refractory and recurrent ventricular fibrillation: A secondary analysis of the DOSE VF cluster randomized controlled trial. Resuscitation. 2024;198.

Le Dr Bruno Lemarchant, neurologue au CHU de Lille, nous parle de la gestion des ICANS en réanimation. Sommaire : Qu’est-ce qu’un ICANS, et quelle est sa physiopathologie ? En quoi consiste la prise en charge des ICANS et leur surveillance? Admission en réanimation ; examens para clinique (fond d’œil, IRM) ainsi que leur répétition potentielle, et prise en charge médicamenteuse. Comment sont définies les formes réfractaires et quelles sont les grands points de leur prise en charge ?

Le Dr Lise Piquilloud, qui est médecin soin intensif adulte au CHUV Centre Hospitalier Universitaire Vaudois, nous parle de la place de l’utilisation du Helmet en réanimation. Aucun conflit d'intérêt n'est déclaré. Sommaire Pourquoi la question d’une nouvelle interface en ventilation non invasive ? Quelles modalités de support ventilatoire non invasifs avec le « Helmet » ? Quelles sont les indications du « Helmet » en réanimation ? Quels sont les avantages et les inconvénients du « Helmet » par rapport aux autres interfaces ? Quelles sont les particularités de la mise en place, des réglages et de la surveillance du « Helmet » ? Les références Coppadoro et al. Crit Care (2021) 25:327 Grieco et al. Am J Respir Crit Care Med 2020; 3: 303–312 Grieco et al. JAMA. 2021;325:1731-1743 Arabi YM, Patel BK, Antonelli M. Intensive Care Med. 2023

Le Pr Guillaume Géri, qui médecin réanimateur au centre médico-chirurgical Ambroise Paré, nous parle de la place de vasopressine en réanimation en 2023. Aucun conflit d'intérêt n'est déclaré. Sommaire : Quels sont les différents effets cliniques de la vasopressine ? Quel est l’intérêt de la vasopressine dans l’état de choc septique ? Quel est l’intérêt de la vasopressine dans l’arrêt cardiaque ? Quelle est la place de la vasopressine en réanimation au vue des données actuelles dans l’arsenal thérapeutique des drogues vaso-active ?