Abeforcal - Conversations d’allergologie

Et si les tests cutanés n'étaient plus indispensables chez tous les patients suspects d'allergie à la pénicilline ?Dans cet épisode, nous décryptons PALACE, une étude pivot publiée en 2023 par Copaescu et ses collègues dans le JAMA Internal Medicine, qui a bousculé nos habitudes en allergologie en démontrant la non-infériorité d'une provocation orale directe chez les patients à faible risque.Nous revenons également sur l'étude SPACE, publiée en 2024 par Krishna et ses collègues dans le Journal of Infection, qui explore le délabellisation en dehors des consultations spécialisées, ainsi que sur le suivi à six mois de PALACE, publié dans le JAMA Network Open en 2024 : les patients acceptent-ils réellement de reprendre des pénicillines après un bilan négatif ?Enfin, nous confrontons ces résultats aux recommandations européennes de l'EAACI pour en tirer des enseignements pratiques.🔬 Moins de tests cutanés, mais une meilleure sélection des patients ?

Lorsque l’allergie est déjà installée, que proposer au-delà de l’éviction et de la trousse d’urgence ?Dans ce dernier épisode de notre série, nous explorons l’immunothérapie orale à travers PALISADE, l’étude pivot qui a contribué au développement de Palforzia. Quels bénéfices pour les enfants et adolescents allergiques ? Quels risques et quelles contraintes au quotidien ?Avec les études POISED et IMPACT, nous abordons ensuite la persistance de la protection après l’arrêt du traitement et la possibilité d’une rémission chez les plus jeunes, avant un bref éclairage sur les données chez l’adulte.Un épisode pour comprendre ce que l’immunothérapie peut apporter à nos patients, en distinguant désensibilisation, rémission et tolérance durable.📚 Références :• PALISADE — NEJM, 2018. DOI : 10.1056/NEJMoa1812856• POISED — The Lancet, 2019. DOI : 10.1016/S0140-6736(19)31793-3• IMPACT — The Lancet, 2022. DOI : 10.1016/S0140-6736(21)02390-4• GUPI — Allergy, 2025. DOI : 10.1111/all.16493🎙️ Le podcast de l’ABEFORCAL est présenté par le Dr Matveï Apraxine.

Peut-on prévenir l’allergie à l’arachide dès les premiers mois de vie ?Dans cet épisode, nous revenons sur l’étude LEAP, publiée en 2015 dans le New England Journal of Medicine, qui a profondément bouleversé notre approche de la prévention de l’allergie à l’arachide. Alors que l’éviction précoce a longtemps été recommandée, LEAP a montré qu’une introduction orale précoce et régulière pouvait, au contraire, favoriser l’acquisition de la tolérance.Dix ans plus tard, que reste-t-il de cette révolution ? Nous parcourrons les résultats de LEAP, LEAP-On et LEAP-Trio, ainsi que les études qui ont suivi, afin de comprendre la persistance de cette protection jusqu’à l’adolescence et son impact sur nos pratiques actuelles.À quel âge introduire l’arachide ? Chez quels nourrissons ? Sous quelle forme et à quelle fréquence ? Un épisode consacré à l’évolution complète de ce changement de paradigme, de l’éviction à la prévention active.

Allergie à l'arachide – Partie 2 : stratégie diagnostique🥜 Comment poser le bon diagnostic d'une allergie à l'arachide… sans surdiagnostiquer ni imposer des évictions alimentaires inutiles ?Dans ce deuxième épisode de notre série consacrée à l'allergie à l'arachide, nous explorons la stratégie diagnostique actuelle.Quelle est la place de l'interrogatoire ? Comment interpréter les prick-tests et les IgE spécifiques ? Quel est l'apport du diagnostic moléculaire, notamment d'Ara h 2 et d'Ara h 6 ? À quoi sert le test d'activation des basophiles ? Et pourquoi le test de provocation orale reste-t-il aujourd'hui le gold standard du diagnostic ?Cet épisode s'appuie sur l'article du Groupe de Travail Allergie Alimentaire de la Société Française d'Allergologie :Amat F, Deschildre A, Pouessel G, Morisset M, Jubin V, pour le Groupe de travail allergie alimentaire de la Société française d'allergologie.L'allergie à l'arachide. État des lieux et perspectives, par le GT2A. Partie 2 : stratégie diagnostique.Revue Française d'Allergologie. 2026;66:105005.doi: 10.1016/j.reval.2026.105005🎧 Dans le prochain épisode, nous nous intéresserons à la prise en charge thérapeutique de l'allergie à l'arachide : éviction alimentaire, éducation thérapeutique, immunothérapie orale et nouvelles perspectives de traitement.

🥜 Pourquoi l’allergie à l’arachide est-elle si particulière… et si redoutée ?Dans ce premier épisode d’une série consacrée à l’allergie à l’arachide, nous explorons son épidémiologie et son véritable fardeau au quotidien.Quelle est sa fréquence ? À quel âge débute-t-elle ? Pourquoi persiste-t-elle souvent à l’âge adulte ? Pourquoi est-elle associée à un risque élevé d’anaphylaxie ? Qu’en est-il des réactions croisées avec les légumineuses et les fruits à coque ? Et quel est son impact sur la qualité de vie des patients et de leurs familles ?Cet épisode s’appuie sur l’article du Groupe de Travail Allergie Alimentaire de la Société Française d’Allergologie :Pouessel G, Deschildre A, Amat F, Morisset M, Jubin V, pour le Groupe de travail allergie alimentaire de la Société française d’allergologie.L’allergie à l’arachide. État des lieux et perspectives, par le GT2A. Partie 1 : épidémiologie et fardeau de l’allergie à l’arachide.Revue Française d’Allergologie. 2025;65(5):104567.doi: 10.1016/j.reval.2025.104567🎧 Les prochains épisodes seront consacrés au diagnostic, puis aux différentes options thérapeutiques qui transforment progressivement la prise en charge de ces patients.

Dans cet épisode, nous recevons Charles Tacquard, anesthésiste-réanimateur à Strasbourg et coordinateur du GERAP (Groupe d'étude des réactions anaphylactiques péri-opératoires).Nous discutons des résultats de la 11e enquête nationale du GERAP, du rôle des curares et de la pholcodine dans l'anaphylaxie péri-opératoire, ainsi que des tests de provocation réalisés à Strasbourg lorsque le bilan allergologique ne permet pas d'identifier un responsable.Bonne écoute !

Dans cet épisode, nous recevons Xavier van der Brempt, allergologue à la Clinique Saint-Luc Bouge.Ensemble, nous explorons le fameux SAPA — le syndrome allergique pollen-aliments — sous toutes ses coutures.Petite précision concernant les allergènes de la pomme:Mal d1: PR-10Mal d2: Thaumatin-like proteine Mal d3: LTPMal d4: ProfilineIl n'y a pas de polcacine connue dans la pomme.

Analyse des effets indésirables de la fluorescéine en angiographie rétinienne, à partir d’une série de 4 cas cliniques : du symptôme bénin à l’anaphylaxie, mécanismes, facteurs de risque et prise en charge.Référence :Taouri N, Amazouzi A, Boutimzine N, Cherkaoui O. Les effets indésirables suite à l’injection de la fluorescéine pour la réalisation de l’angiographie rétinienne : rapport de 4 cas. Rev Fr Allergol. 2025. doi:10.1016/j.reval.2025.104598.En complément pour l’exploration allergologique :Kalogeromitros DC, Makris MP, Aggelides XS, Mellios AI, Giannoula FC, Sideri KA, et al. Allergy skin testing in predicting adverse reactions to fluorescein: a prospective clinical study. Acta Ophthalmol. 2011;89:480–483. doi:10.1111/j.1755-3768.2009.01722.x.

🎙 Exploration allergologique des hypersensibilités aux bêta-lactamines🎧 Invité : Claude PonvertLes bêta-lactamines restent aujourd’hui les antibiotiques les plus prescrits et les plus efficaces dans de nombreuses situations cliniques, aussi bien en pédiatrie que chez l’adulte. Elles constituent également la première cause d’allergie médicamenteuse suspectée — et confirmée — avec des conséquences parfois majeures sur les choix thérapeutiques.Le champ des hypersensibilités aux bêta-lactamines est vaste. Dans cet épisode, nous avons fait le choix de nous concentrer exclusivement sur l’exploration allergologique, en abordant de manière pratique et raisonnée :les tests cutanés,les tests de provocation,et la place des dosages d’IgE spécifiques sériques.👉 La discussion s’appuie sur quatre cas cliniques. Ce second épisode se concentre sur les deux cas adultes.Un échange riche, concret et didactique autour d’une problématique quotidienne en allergologie clinique.A propos de notre invité:Docteur Claude Ponvert est pédiatre et allergologue, reconnu comme l’un des experts de référence de l’allergologie médicamenteuse pédiatrique. Il a longtemps exercé à l’Hôpital Necker–Enfants Malades à Paris et a largement contribué à la compréhension et à la standardisation du diagnostic des hypersensibilités aux bêtalactamines. Il a participé à la publication de plusieurs position-papers de l’EAACI notamment sur l’anaphylaxie chez l’enfant ou le diagnostic et la prise en charge des hypersensibilités aux AINS.Il est par ailleurs validateur expert des cas médicamenteux publiés dans le Réseau d’Allergo-Vigilance ; ses commentaires apportent un éclairage clinique et physiopathologique essentiel, participant activement à la consolidation et à la diffusion des connaissances en allergologie médicamenteuse. Pour aller plus loin – articles récents et de référenceAlnæs MB, Oppegaard O, Kittang BR, Lygre SHL, Langeland AB, Skodvin B, Bjånes T, Storaas T. A new pathway for penicillin delabeling in Norway. World Allergy Organization Journal. 2023;16:100829. doi:10.1016/j.waojou.2023.100829. ➜ Décrit un parcours structuré et sécurisé de dé-labellisation de l’allergie à la pénicilline, applicable hors centre d’allergologie.Belmont AP, Solensky R, Doña I, Salas M, Torres MJ. Resensitization—Should Repeat Testing Be Performed in Patients Undergoing Penicillin Allergy Evaluations? A Pro/Con Debate. Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice. 2025;13(4):1004–1010. doi:10.1016/j.jaip.2024.12.043. ➜ Discute le risque de re-sensibilisation après un bilan allergologique négatif et l’intérêt d’une réévaluation ultérieure.Hutten EM, Bulatović Ćalasan M, Trubiano JA, Pleijhuis RGJ, Terreehorst I. Discrepancies in Beta-Lactam Antibiotics Cross-Reactivity: Implications for Clinical Practice. Allergy. 2025;80:3108–3114. doi:10.1111/all.16485. ➜ Analyse les divergences entre tableaux de réactivité croisée des bêta-lactamines et leurs conséquences cliniques.Blumenthal KG, Smith LR, Mann JTS, Salciccioli I, Accarino JJO, Shah RJ, Alvi FI, Cardoso-Fernandes A, Ferreira-da-Silva R, Schunemann HJ, Sousa-Pinto B. Reaction Risk to Direct Penicillin Challenges: A Systematic Review and Meta-Analysis. JAMA Internal Medicine. 2024;184(11):1374–1383. doi:10.1001/jamainternmed.2024.4606. ➜ Montre que les tests de provocation directe à la pénicilline sont globalement sûrs, avec un faible taux de réactions sévères.Zavaleta-Monestel E, Webster K, Rojas-Chinchilla C, Muñoz-Gutierrez G, Díaz-Madriz JP. Management and Implications of Beta-Lactam Allergies. Cureus. 2024;16(5):e60281. doi:10.7759/cureus.60281. ➜ Revue générale récente sur la prise en charge des allergies aux bêta-lactamines et leurs implications cliniques.

🎙 Exploration allergologique des hypersensibilités aux bêta-lactamines🎧 Invité : Claude PonvertLes bêta-lactamines restent aujourd’hui les antibiotiques les plus prescrits et les plus efficaces dans de nombreuses situations cliniques, aussi bien en pédiatrie que chez l’adulte. Elles constituent également la première cause d’allergie médicamenteuse suspectée — et confirmée — avec des conséquences parfois majeures sur les choix thérapeutiques.Le champ des hypersensibilités aux bêta-lactamines est vaste. Dans cet épisode, nous avons fait le choix de nous concentrer exclusivement sur l’exploration allergologique, en abordant de manière pratique et raisonnée :les tests cutanés,les tests de provocation,et la place des dosages d’IgE spécifiques sériques.👉 La discussion s’appuie sur quatre cas cliniques. Ce premier épisode se concentre sur les deux cas pédiatriques.Un échange riche, concret et didactique autour d’une problématique quotidienne en allergologie clinique.A propos de notre invité:Docteur Claude Ponvert est pédiatre et allergologue, reconnu comme l’un des experts de référence de l’allergologie médicamenteuse pédiatrique. Il a longtemps exercé à l’Hôpital Necker–Enfants Malades à Paris et a largement contribué à la compréhension et à la standardisation du diagnostic des hypersensibilités aux bêtalactamines. Il a participé à la publication de plusieurs position-papers de l’EAACI notamment sur l’anaphylaxie chez l’enfant ou le diagnostic et la prise en charge des hypersensibilités aux AINS.Il est par ailleurs validateur expert des cas médicamenteux publiés dans le Réseau d’Allergo-Vigilance ; ses commentaires apportent un éclairage clinique et physiopathologique essentiel, participant activement à la consolidation et à la diffusion des connaissances en allergologie médicamenteuse. Pour aller plus loin – articles récents et de référenceAlnæs MB, Oppegaard O, Kittang BR, Lygre SHL, Langeland AB, Skodvin B, Bjånes T, Storaas T. A new pathway for penicillin delabeling in Norway. World Allergy Organization Journal. 2023;16:100829. doi:10.1016/j.waojou.2023.100829. ➜ Décrit un parcours structuré et sécurisé de dé-labellisation de l’allergie à la pénicilline, applicable hors centre d’allergologie.Belmont AP, Solensky R, Doña I, Salas M, Torres MJ. Resensitization—Should Repeat Testing Be Performed in Patients Undergoing Penicillin Allergy Evaluations? A Pro/Con Debate. Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice. 2025;13(4):1004–1010. doi:10.1016/j.jaip.2024.12.043. ➜ Discute le risque de re-sensibilisation après un bilan allergologique négatif et l’intérêt d’une réévaluation ultérieure.Hutten EM, Bulatović Ćalasan M, Trubiano JA, Pleijhuis RGJ, Terreehorst I. Discrepancies in Beta-Lactam Antibiotics Cross-Reactivity: Implications for Clinical Practice. Allergy. 2025;80:3108–3114. doi:10.1111/all.16485. ➜ Analyse les divergences entre tableaux de réactivité croisée des bêta-lactamines et leurs conséquences cliniques.Blumenthal KG, Smith LR, Mann JTS, Salciccioli I, Accarino JJO, Shah RJ, Alvi FI, Cardoso-Fernandes A, Ferreira-da-Silva R, Schunemann HJ, Sousa-Pinto B. Reaction Risk to Direct Penicillin Challenges: A Systematic Review and Meta-Analysis. JAMA Internal Medicine. 2024;184(11):1374–1383. doi:10.1001/jamainternmed.2024.4606. ➜ Montre que les tests de provocation directe à la pénicilline sont globalement sûrs, avec un faible taux de réactions sévères.Zavaleta-Monestel E, Webster K, Rojas-Chinchilla C, Muñoz-Gutierrez G, Díaz-Madriz JP. Management and Implications of Beta-Lactam Allergies. Cureus. 2024;16(5):e60281. doi:10.7759/cureus.60281. ➜ Revue générale récente sur la prise en charge des allergies aux bêta-lactamines et leurs implications cliniques.