Ritmos biologicos na pratica #133

A taxa de diagnóstico é de um para um entre homens e mulheres. As diferenças aparecem quando se olha para os tipos e para os momentos hormonais da vida da mulher.Neste episódio:- Transtorno disfórico pré-menstrual em até 30% das mulheres com o diagnóstico- Anticoncepcional combinado reduzindo o nível de lamotrigina pela metade- Planejamento de gestação com seis meses de antecedência para a troca de medicamentos- Ajuste de dose de lamotrigina e de lítio ao longo dos trimestres- 85% dos filhos não manifestam o transtorno, e a teoria da vantagem bipolar- Rede de apoio noturna no pós-parto como medida direta de proteção do sonoO capítulo sobre pós-parto do livro Bipolar Sem Mistérios trata esse período em detalhe. Está na Amazon: https://www.amazon.com.br/dp/B0FS98JQXC

A polêmica do antidepressivo na bipolaridade e a família de medicamentos com o pior nome de toda a psiquiatria.Neste episódio:- Quando o antidepressivo pode entrar e por que nunca isolado- Polaridade predominante depressiva, maníaca ou neutra, e o peso disso na decisão- Por que o nome antipsicótico confunde mais do que ajuda- Risperidona, quetiapina, lurasidona e aripiprazol: para que serve cada um- Cariprazina e lumateperona: aprovados nos Estados Unidos e ausentes no Brasil- A lógica da combinação: monoterapia primeiro, estabilizador mais antipsicótico depoisNa próxima quinta, uma aula inteira dedicada à mulher com bipolaridade.O livro Bipolar Sem Mistérios está na Amazon: https://www.amazon.com.br/dp/B0FS98JQXC

Aula aberta às dúvidas de quem acompanhou as primeiras quatorze aulas, com respostas que valem muito além de quem perguntou.Neste episódio:- Por que a cognição é a última função a melhorar depois de um episódio- Hipotireoidismo simulando sintomas depressivos, e o exame de sangue que não pode faltar- Os momentos hormonais da mulher que alteram o humor- Motivos para o humor oscilar mesmo com o medicamento correto- Intoxicação por lítio: como se diferencia de efeito colateral e em quanto tempo melhora- Testes farmacogenéticos: para qual grupo específico eles ajudam de fato- Por que toda frase que começa com "todo bipolar" está errada por definiçãoMais respostas como estas toda semana no Instagram @drrenatosilva.O livro Bipolar Sem Mistérios está na Amazon: https://www.amazon.com.br/dp/B0FS98JQXC

Uma visão geral das classes usadas no transtorno bipolar. O suficiente para entender o próprio tratamento e sustentar a adesão, sem se afundar em detalhe técnico.Neste episódio:- Por que o tratamento é de manutenção e não apenas de crise- Estabilizadores de humor, antipsicóticos e antidepressivos: o que cada classe faz- Lítio desde 1949 e o que significa ser um estabilizador completo- Divalproato e a descoberta a partir do tratamento da epilepsia- Expectativa de vida menor em média: o que explica esse dado e o que não explica- Lítio como o maior protetor conhecido contra suicídio, e os estudos na prevenção de AlzheimerO aplicativo Estabiliza ajuda a manter o medicamento no mesmo horário todo dia, que é metade do resultado.O livro Bipolar Sem Mistérios está na Amazon: https://www.amazon.com.br/dp/B0FS98JQXC

Conversa com a psicóloga Kelly Cruz, especialista em transtorno bipolar, sobre o que a psicoterapia faz de fato e quais abordagens têm evidência no tratamento.Neste episódio:- A diferença entre desabafar com um amigo e fazer terapia- Psicoeducação como base presente em todas as abordagens com evidência- Terapia cognitivo comportamental: pensamento, emoção e comportamento na prática- Terapia interpessoal e de ritmo social, alinhada ao ciclo circadiano e ainda rara no Brasil- Terapia familiar reduzindo recorrência de episódios maníacos mais que a terapia individual- Ferramentas da terapia comportamental dialética para reatividade emocional e impulsividadeA partir da próxima quinta, o bloco de tratamento medicamentoso, começando pelos fundamentos.O livro Bipolar Sem Mistérios está na Amazon: https://www.amazon.com.br/dp/B0FS98JQXC

Medicamento ajustado sem hábito ajustado tende a não se sustentar ao longo do tempo. Esta aula amarra o ritmo biológico ao resto da vida.Neste episódio:- Sintoma residual: o que sobra depois da melhora e por que ele antecipa recaída- Doença cardiovascular como principal causa de morte no transtorno bipolar- Sobrepeso e obesidade em taxa maior, com mecanismos que pioram a resposta ao tratamento- Perda de peso como parte do tratamento, e o lugar dos medicamentos que auxiliam no emagrecimento- Fase aguda e fase de manutenção: o tratamento não termina quando a melhora chega- Disciplina com flexibilidade, e por que a mesma noite mal dormida custa mais a quem tem o diagnósticoO livro Bipolar Sem Mistérios detalha o plano de manutenção capítulo a capítulo. Está na Amazon: https://www.amazon.com.br/dp/B0FS98JQXC

Zeitgebers, os doadores de tempo. Luz, atividade física e alimentação sinalizando ao cérebro que horas são, e o que fazer com isso na segunda-feira de manhã.Neste episódio:- O pico de cortisol pela manhã e o que amplia ou reduz esse pico- A rotina ideal: acordar até as 9h e fazer atividade física com exposição à luz natural- O cortisol da manhã determinando a liberação de melatonina 14 horas depois- Por que atividade física tarde da noite pode atrapalhar o ajuste do ritmo- Horários irregulares de alimentação e a inversão da pirâmide calórica- Formação de hábito pouco a pouco, em vez de mudança de 180 graus de um dia para o outroNa quinta que vem, os hábitos de vida que sustentam a estabilidade depois que o medicamento já está ajustado.O livro Bipolar Sem Mistérios está na Amazon: https://www.amazon.com.br/dp/B0FS98JQXC

Ritmo biológico é causa e é tratamento ao mesmo tempo. Mais de 80% dos episódios de humor vêm acompanhados de alteração de ritmo, e isso não é coincidência.Neste episódio:- As células ganglionárias da retina e a melanopsina: o 1% que informa ao cérebro se é dia ou noite- Luz elétrica à noite como fenômeno recente na história humana, e o efeito no núcleo supraquiasmático- Por que a manhã exige mais de 10.000 lux e a noite se satisfaz com 200- Fototerapia na depressão sazonal e terapia de escuridão no episódio maníaco- Atraso de fase confundido com insônia, e a conta das 15 a 17 horas acordado- Por que o horário de acordar define o horário de dormirO aplicativo Estabiliza acompanha o ritmo de sono dia a dia, que é onde esse ajuste acontece de verdade.O livro Bipolar Sem Mistérios está na Amazon: https://www.amazon.com.br/dp/B0FS98JQXC

Nos episódios puros os três eixos apontam para o mesmo lado. No misto, um deles vira contra os outros, e o resultado é a fase mais sofrida da bipolaridade.Neste episódio:- Depressão agitada: energia para cima dentro de um humor para baixo- Mania mista com irritabilidade, hostilidade e crises de pânico no meio do episódio- Como as características de um episódio mudam ao longo do curso, e por que monitorar o humor é indispensável- Antidepressivo e psicoestimulante elevando um eixo só e transformando depressão pura em mista- Excesso de cafeína, álcool e alterações hormonais entre as causas a investigar antes de tratar- Os quatro sintomas clássicos da depressão mista: irritabilidade, distratibilidade, ansiedade e agitaçãoMais conteúdo sobre transtornos de humor no Instagram @drrenatosilva.O livro Bipolar Sem Mistérios está na Amazon: https://www.amazon.com.br/dp/B0FS98JQXC

Duas características que deveriam mudar a escolha do tratamento e quase sempre passam batido na consulta.Neste episódio:- Ciclagem rápida, ultrarrápida e ultradiana: as definições e o que cada uma muda no medicamento- Álcool como causa comprovada de ciclagem rápida, mesmo bebendo apenas no fim de semana- Alterações hormonais e a demonstração de como hormônio muda quem a pessoa é- Antidepressivos e psicoestimulantes acelerando a ciclagem- Sazonalidade em uma a cada quatro pessoas: depressão no inverno, ativação no início da primavera- Tratamento preventivo: ajustar dose e frequência de consultas antes da estação de riscoNa próxima quinta, o episódio misto, a fase mais sofrida da bipolaridade.O livro Bipolar Sem Mistérios está na Amazon: https://www.amazon.com.br/dp/B0FS98JQXC