Mindre ilt, mere energi? – Hypoxisk terapi efter hjernerystelse

Alle kender vigtigheden af ilt, men hvad sker der i kroppen, faktisk helt ned på celleniveau, hvis man under kontrollerede forhold skruer ned for den ilt, som vores celler har til rådighed? For deres opdagelser af, hvordan celler registrerer og tilpasser sig ændringer i ilttilgængeligheden, vandt tre forskere i 2019 Nobelprisen (shoutout til Gregg L. Semenza, Sir Peter J. Ratcliffe og William G. Kaelin Jr.), og netop deres fund er et af grundprincipperne bag den formodede effekt af den hypoxiske terapi, som afsnittet kredser om.Til at snakke om intermitterende hypoksisk-hyperoksisk terapi, som er behandlingens fulde navn, har vi speciallæge i ortopædkirurgi, tidligere vinder af årets ph.d.-projekt i 2013 og medstifter af SANA Medical Systems, Casper Bindzus Foldager, med i studiet.I 2019 stiftede Casper og et par af hans dygtige kollegaer SANA, og siden har de behandlet mere end 3.000 klienter med deres iltmanipulerende behandling, hvor man skifter mellem lave og høje koncentrationer af ilt. Teorien bag behandlingen og det, den nuværende forskning og deres interne data antyder, vendes i afsnittet i en nuanceret diskussion. Samtalen vender også evidensbegrebet, generel genoptræning og andre ”hjernevigtige” emner.Om det iltfattige miljø så gør deres klienter rige på livskvalitet og energi og giver dem mere luft i hverdagen, skal I bl.a. høre mere om i det her afsnit. Hjernerystet - en evidensbaseret podcast om hjernerystelse

Få diagnoser har på så kort tid gennemgået et så markant paradigmeskifte i behandlingstilgangen som hjernerystelse. Vi skal ikke mange år tilbage, før behandlingen af hjernerystelse foregik isoleret bag nedrullede gardiner, nærmest som var man en larve i en kokon. En af de personer, som har oplevet paradigmeskiftet på tætteste hold, er fysioterapeut Henriette Henriksen. Hun blev nemlig ansat på Center for Hjerneskade på Amager i 2007 og har siden været en af de mest toneangivende personer inden for hjernerystelsesområdet herhjemme, bl.a. gennem arbejdet med to faglige retningslinjer, som initiativtager til Dansk Center for Hjernerystelse og gennem forskning. I afsnittet taler vi om datidens tilgang, forskningen bag paradigmeskiftet, og hvordan Henriette oplevede det. Var der fx noget, hun ikke havde forestillet sig i 2007, at vi ville gøre den dag i dag, og hvad har været særligt definerende? Vi kigger også kritisk på den nuværende tilgang, bl.a. hvad vi stadig mangler at lære mere om. Og så forestiller vi os, at vi mødes igen om 20 år. Hvordan ville tilgangen så se ud? Et af de mere nørdede afsnit, men hvem vil ikke gerne være en neuronørd?Hav som altid en "hjernegod" dag/Morten Carl, vært og stifter af Hjernerystelsesfyssen- - -Tlf.: 52 39 37 87Tilmeld dig vores nyhedsbrev: https://hjernerystelsesfyssen.dk/nyhedsbrev/[email protected]://www.instagram.com/hjernerystelsesfyssen/https://www.facebook.com/Hjernerystelsesfyssenhttps://www.youtube.com/@hjernerystelsesfyssen/https://hjernerystelsesfyssen.dk/   Hjernerystet - en evidensbaseret podcast om hjernerystelse

Gradueret pulstræning er en af de bedst undersøgte interventioner efter hjernerystelse. Men der er et hul i forskningen: Langt størstedelen af studierne har undersøgt træning tidligt i forløbet. Det opdagede Rasmus, Mathilde, Freja og Mads, da de ledte efter et emne til deres bachelorprojekt. Her opstod idéen til det, der senere skulle vise sig at blive et af de bedste bachelorprojekter, vi har læst i årevis. I afsnittet taler vi om hele processen bag projektet – fra de første idéer til det færdige studie. Vi kommer omkring deres bedste råd til kommende bachelorgrupper, grundprincipperne bag gradueret pulstræning, og hvordan træningen konkret foregår i praksis. Og selvfølgelig dykker vi ned i resultaterne af deres eget studie. Projektet kan bl.a. findes på vores hjemmeside under menupunktet ”Viden” eller direkte via dette link:https://hjernerystelsesfyssen.dk/bachelorprojektor/  Hav som altid en ”hjernegod” dag  Mvh. Morten, vært og stifter af Hjernerystelsesfyssen Tlf.: 52 39 37 87 Mail: [email protected] Hjernerystet - en evidensbaseret podcast om hjernerystelse

De fleste forbinder ikke hjernerystelse og ADHD med hinanden, men deres indbyrdes sammenhæng er ikke til at tage fejl af. For at forstå denne sammenhæng er det først og fremmest vigtigt at have viden om ADHD. For at blive klogere på emnet har vi inviteret specialpsykolog Catrine Madsen i studiet. Med afsæt i den nyeste forskning fortæller hun blandt andet om: - Forekomsten  - Patofysiologien  - Diagnosekriterierne  - Kønsforskellene - Kendetegnene - Forskellen på ADD og ADHD  - Behandlingen  - De største myter og misforståelser  - M.m. Catrines store viden om ADHD og beslægtede områder kobles sammen med hjernerystelse, og samspillet mellem de to diskuteres. Øger ADHD for eksempel risikoen for at pådrage sig en hjernerystelse, og gør (u)diagnosticeret ADHD det sværere at komme sig efter en hjernerystelse? Bør man håndtere en hjernerystelse anderledes, hvis man har ADHD? Det er nogle af de spørgsmål, vi tager op. Vigtig kommentar! I afsnittet er der særligt fokus på de negative konsekvenser af ADHD, men det er meget vigtigt at tilføje, at ADHD også kan have mange positive sider. Det kan for eksempel være stor idérigdom, kreativitet, gode sociale egenskaber og evnen til at være godt selskab. Derudover er mange med ADHD dygtige sportsudøvere, for blot at nævne nogle af de mange positive sider. - - - Gæst: Catrine Madsin (psykolog; foredragsholder, forfatter, supervisor m.m.) Catrines hjemmeside: madsin.dk Catrine LinkedIn  - - -  Hav som altid en "hjernegod" dag Mvh. Morten Carl, jeres vært og stifter af Hjernerystelsesfyssen Tlf.: 52 39 37 87 Hjemmeside: www.hjernerystelsesfyssen.dk Mail: [email protected] Instagram: @hjernerystelsesfyssen Hjernerystet - en evidensbaseret podcast om hjernerystelse

"Som en gordisk knude" – sådan beskrev en praktiserende læge mødet med hjernerystelsesramte patienter i et nyt dansk studie. Bag studiet står sociolog og journalist Anne Sofie Hoffmann Schrøder og lektor Hana Malá Rytter i samarbejde med Dansk Center for Hjernerystelse. Førstnævnte er afsnittets gæst.  Studiet havde til formål at undersøge praktiserende lægers perspektiver, erfaringer og hvilke udfordringer de havde i mødet med hjernerystelsesramte. De praktiserende læger – også ofte kaldet "egen læge" eller familielægen – er ofte tovholdere i de ramtes forløb, hvilket gør emnet særligt interessant. Som en del af dataindsamlingen interviewede Anne Sofie 12 læger fra forskellige dele af landet med forskellig alder og erfaring. Hvad de dygtige forskere fandt frem til, må I høre afsnittet for at få svar på. Men tro os, det er bestemt tiden værd. Afsnittet kredser om studiet, men Anne Sofie deler også perspektiver fra sit eget hjernerystelsesforløb. Der tales om udfordringerne ved at arbejde med en udadtil usynlig lidelse og meget mere. Gratis fuldtekst: 'It’s like a Gordian knot' - the management of patients with persistent postconcussion symptoms in general practice: a qualitative study | BMC Primary Care | Springer Nature Link (Schrøder, A.S.H., Rytter, H.M. 'It’s like a Gordian knot' - the management of patients with persistent postconcussion symptoms in general practice: a qualitative study. BMC Prim. Care (2026). https://doi.org/10.1186/s12875-026-03331-4) - - -  Gæst: Anne Sofie Hoffman Schrøder Anne Sofies Instagram: @anseskywalker Annes Sofies LinkedIn - - -  Hav som altid en "hjernegod" dag Mvh. Morten Carl, jeres vært og stifter af Hjernerystelsesfyssen Tlf.: 52 39 37 87 Hjemmeside: www.hjernerystelsesfyssen.dk Mail: [email protected] Instagram: @hjernerystelsesfyssen Hjernerystet - en evidensbaseret podcast om hjernerystelse

En aften for 5 år siden stødte Michael Skivesen (stifter af RN Clinics) helt tilfældigt på en australsk reportage om behandling med det (potentielt) antiinflammatoriske præparat Etanercept efter hjerneskade og var mildest talt forbløffet over de viste resultater. Så forbløffet, at han måtte få behandlingen til Danmark, og med ihærdighed, grundig research og hårdt arbejde lykkedes det. Siden da har klinikken behandlet flere hundrede personer med Etanercept, hvoraf en stor del har haft drilske hjernerystelsessymptomer. I dette afsnit taler vi – udover med Michael – også med den dygtige og erfarne neurolog Güven Gürbüz om behandling med Etanercept: Er der tale om hype, håb, evidens eller blot placebo? Vi kommer omkring måling af inflammation i hjernen, hypotesen og farmakodynamikken bag Etanercept, betydningen af forhøjet inflammation for prognosen efter hjernerystelse samt andre nært beslægtede emner. Et noget nørdet afsnit, men at være nørdet er ikke noget, der skal dæmpes – modsat inflammation. - - - Bagvedliggende teori (til fagpersoner): I hjernen findes mikroglia, hjernens immunceller. Ækvivalente med de hvide blodlegemer perifert i kroppen kickstarter de den inflammatoriske helingsrespons ved at sekretere signalstoffer, såkaldte cytokiner. Et af de cytokiner, som også er fundet efter hjernerystelse, er TNF-alfa (Tumor Necrosis Factor-alpha). Det er vist i dyrestudier, at Etanercept kan hæmme TNF-alfa og derved modulere inflammation i hjernen. Under normale omstændigheder kan et fusionsprotein af Etanercepts størrelse ikke krydse blod-hjerne-barrieren og blod-CSF-barrieren. Hypotesen er, at efter traumer er permeabiliteten forøget, og ved at lægge patienten i Trendelenburg-leje (“hovedet nedad, benene opad”) kan barrieren lettere krydses; det er i hvert fald vist i dyrestudier (PMID: 7836107, PMID: 19284700). Ved at injicere Etanercept omkring nakken i Batsons venøse plexus, et fletværk af vener uden klapper, kan molekylet i første omgang nå det intrakranielle rum. - - - I kan læse mere om RN Clinics og deres behandlinger på: www.rnklinik.dk Gæst: Michael Skivesen, stifter af RN Clinics  Gæst: Güven Gürbüz, neurolog - - - Hav som altid en "hjernegod" dag Mvh. Morten Carl, jeres vært og stifter af Hjernerystelsesfyssen    Tlf.: 52 39 37 87 Hjemmeside: www.hjernerystelsesfyssen.dk Mail: [email protected] Instagram: @hjernerystelsesfyssen.dk Hjernerystet - en evidensbaseret podcast om hjernerystelse

Tinnitus er hyppigere blandt den del af befolkningen, som har haft hjernerystelse. Derfor skulle vi selvfølgelig lave et podcastafsnit om netop det.  Som ekspert havde vi inviteret fysioterapeut Ida Castberg med os i studiet. Ida har i mere end et årti beskæftiget sig med tinnitus og andre indre øre-problematikker. Idas “tinnitus-CV” er langt, men særligt nævneværdigt er det, at hun siden 2021 har været leder af House of Hearing, og at hun sammen med blandt andre Høreforeningen har lavet appen Earbalance til folk med fx tinnitus. Efter en indledende snak om, hvordan Ida er kommet til at arbejde med emnet, og om hendes daglige virke, bevæger samtalen sig videre til, om der generelt er nok fokus på tinnitus i samfundet og i behandlingssystemet, og de forskellige årsager til tinnitus.  Vi taler om mulige mekanismer og ser nærmere på en række faktorer, der kan påvirke symptomerne, såsom spændinger i nakke og kæbe, stress, medicin og sygdomme i det indre øre, samt hvad man eventuelt bør undgå. Vi kommer også ind på, hvordan man som behandler kan vurdere, om tinnitus kan være relateret til muskuloskeletale problematikker, og hvordan en typisk undersøgelse og vurdering i klinikken foregår, både generelt og hos patienter med hjernerystelse. Derudover ser vi på, hvilken rolle fysioterapi kan spille i behandlingen, hvilke tilgange der har evidens, og om der findes øvelser og strategier, som kan hjælpe, herunder enkle ting, man selv kan afprøve derhjemme. Afslutningsvis taler vi om prognosen for tinnitus, særligt efter hjernerystelse, de mest udbredte misforståelser og hvad Idas vigtigste råd er til dem, der oplever tinnitus og er bekymrede for, om det går over. En rigtigt "ørehænger" af et afsnit! - - -  I kan læse mere om Ida Castberg på: www.ibcfysioterapi.dk - - - Hav som altid en "hjernegod" dag Mvh. Morten Carl, jeres vært og stifter af Hjernerystelsesfyssen  Tlf.: 52 39 37 87  www.hjernerystelsesfyssen.dk [email protected] Hjernerystet - en evidensbaseret podcast om hjernerystelse

I dette afsnit har jeg besøg af psykolog Zinaida Riisfeldt, der er specialiseret i metakognitiv terapi og uddannet hos metodens grundlægger Adrian Wells. Hun er blandt de få i Danmark, der er certificeret på både level 1 og 2, og arbejder til daglig med blandt andet hjernerystelsesramte. I afsnittet taler vi taler om, hvad metakognitiv terapi er, og hvordan den adskiller sig fra andre terapeutiske tilgange. Zinaida forklarer de grundlæggende principper og gør det konkret, hvordan metoden kan hjælpe personer med hjernerystelse, der oplever vedvarende bekymringer og tankemylder. Du bliver også taget med ind i en konkret case, hvor vi gennemgår, hvordan et forløb kan se ud i praksis. Derudover deler Zinaida en række brugbare redskaber, som du selv kan arbejde med, fx teknikker til at håndtere grublerier og skabe mere mentalt overskud i hverdagen. Til sidst taler vi også om, hvor den metakognitive tilgang har sine begrænsninger, og hvad der kan stå i vejen for, at behandlingen virker. Et afsnit til dig, der ønsker en ny forståelse af hjernerystelse – og konkrete værktøjer til at få mere ro i hovedet. - - -  Zinaidas hjemmeside: psykologzinaida.dk - - - Hav som altid en "hjernegod" dag, Morten, jeres vært og stifter af Hjernerystelsesfyssen Hjernerystet - en evidensbaseret podcast om hjernerystelse

I dette afsnit har jeg besøg af to fremtrædende forskere og klinikere på hjernerystelsesområdet, nemlig lektor Hana Malá Rytter og neuropsykolog Louise Schütt Hansen. Sammen med deres kolleger Sanae Attauabi og Marie Welløv Borch har de udgivet et kvalitativt studie om tab af arbejdsidentitet efter hjernerystelse: “It feels like a loss of one’s own identity” – Work identity in persons suffering persisting post-concussion symptoms: A qualitative study. Vi dykker ned i studiets metode og population, diskuterer, hvordan vedvarende symptomer påvirker både arbejdsevne og identitet, og hvorfor denne kvalitative tilgang giver indsigt, som kvantitative studier ofte ikke fanger. Mon ikke, at vi også kommer omkring lidt andre ting, måske om en hjernerystelse er en hjerneskade... - - - Yderligere om gæsterne - Hana Malá Rytters hjernerystelses-CV er længere end de flestes. Måske vigtigst at nævne er, at hun er lektor i neuropsykologi, forsker i hjernerystelse og leder af Dansk Center for Hjernerystelse. Ifølge ChatGPT er hun den førende dansker på området. Hun har beskæftiget sig med hjernerystelse de seneste 15 år.  - Louise Schütt Hansenarbejder til daglig som neuropsykolog i hjernerystelsesenheden hos Center for Hjerneskade på Amager, hvor hun har været de seneste tre år. Her indgår hun som en del af et større tværfagligt team, der tilbyder arbejdsrettede forløb til hjernerystelsesramte med fokus på både fysiske, kognitive, psykiske og søvnrelaterede symptomer. Derudover har hun været rådgiver i Hjernerystelsesforeningen og har samarbejdet tæt med Dansk Center for Hjernerystelse om forskning, bl.a. afsnittets aktuelle artikel. - - - Link til fuldtekst af studiet Full article: “It feels like a loss of one’s own identity” - Work identity in persons suffering persisting post-concussion symptoms: A qualitative study Hjernerystet - en evidensbaseret podcast om hjernerystelse

Hvad kan en psykolog egentlig bidrage med i et hjernerystelsesforløb? Og hvad kan en psykolog ikke hjælpe med? I denne episode tager vi fat i nogle af de spørgsmål, mange ramte, og fagpersoner, går med. Er vedvarende symptomer “bare psykiske”? Kan man sætte procenter på, hvor meget psyken fylder? Og hvad betyder det i det hele taget, når vi taler om samspillet mellem krop, hjerne, tanker, følelser og livsomstændigheder? Med afsæt i den bio-psyko-sociale model, introduceret i 1977 af den amerikanske psykiater George L. Engel, udfolder vi, hvordan biologiske, psykologiske og sociale faktorer gensidigt påvirker hinanden, og hvorfor det giver langt mere mening at forstå hjernerystelse som et komplekst samspil end som et ”enten-eller”. Vi taler også om identitetstab: Hvem er jeg, når jeg ikke længere kan det, jeg plejer? Mange oplever, at både selvforståelse, relationer og arbejdsliv rystes. Vi drøfter, hvorfor identiteten påvirkes så markant, og hvordan man kan arbejde nænsomt og værdibaseret med at genfinde fodfæste. Samtalen berører også betydningen af personlighed, tidligere strategier og sårbarheder – og hvad der ligger i udsagnet om, at en hjernerystelse “rammer de ramtes svagheder”. Derudover kommer vi omkring de pårørendes rolle, de typiske barrierer for bedring og ikke mindst arbejdsfastholdelse som en central del af rehabiliteringen. For arbejdet handler ikke kun om funktion, men også om mening, fællesskab og identitet. - - - Afsnittets gæster: Den ene gæst er psykolog Stephanie Skøtt Larsen. Stephanie har en stærk passion for neuropsykologi, og især for at hjælpe mennesker, der kæmper med symptomer efter hjernerystelse. Hun arbejder dér, hvor hjerne, arbejdsliv og hverdag mødes – og nogle gange clasher. Med en ACT-baseret tilgang og et skarpt blik for energiforvaltning og konkrete redskaber hjælper hun mennesker med at finde fodfæste igen, både mentalt og arbejdsmæssigt. Hun er til daglig tilknyttet psykologvirksomheden Stateras, som specialiserer sig i arbejdsfastholdelse og forebyggelse af sygefravær – særligt i komplekse forløb, hvor både helbred og system spiller ind, og hun er desuden konsulent hos Hjernerystelsesfyssen. Og så er hun også taget hele vejen fra Aarhus til København for at være med i dag, hvilket siger en hel del om hendes drive og faglige engagement.  Stephanie er ikke alene i studiet. Hun har nemlig selskab af Simon Mathias Heydorn, psykolog med solid neuropsykologisk erfaring fra Hans Knudsen Instituttet og Center for Hjerneskade på Amager. I dag driver han egen praksis og er konsulent hos Hjernerystelsesfyssen, hvor han arbejder målrettet med at skabe struktur, overblik og en bæredygtig, gradvis genopbygning af hverdagen. En episode til dig, der er ramt af hjernerystelse, står tæt på én der er, eller arbejder professionelt med mennesker, som kæmper med følgerne. Hjernerystet - en evidensbaseret podcast om hjernerystelse