F4.5: Labyrinth Suchthilfe - Substitution

Motivational Interviewing (MI) oder zu deutsch "Motivierende Gesprächsführung" ist ein spezieller Ansatz für Gespräche mit KlientInnen zur Förderung von Veränderungen und zur Arbeit mit Ambivalenzen. Da MI historisch aus dem Suchtbereich stammt dort nach wie vor viel angewandt wird, sowohl Janina als auch Marti die Methode sehr schätzen und es auch noch einen Hörerwunsch gab, dass wir eine Folge dazu machen, haben wir gleich drei gute Gründe für diese Episode. Neben einem historischen Abriss und einer Darstellung von MI-Haltungen und -Techniken erwartet euch vor Allem eine Diskussion darüber, wann und wie wir diesen Ansatz im klinischen Alltag einsetzen, was Stärken und Grenzen sind und wie wir zu Motivational Interviewing stehen. Damit das Ganze nicht zu trocken und theoretisch bleibt, gehen wir auch noch in ein praxisnahes Rollenspiel, in welchem wir bewusst Techniken der MI anwenden und versuchen, die Klientin zu einer Veränderung zu motivieren. Als Bonus berichten wir ferner zu Beginn der Folge kurz über unsere aktuelle private Situation, die dadurch bedingten Verzögerungen bei den letzten Folgen und einem Überblick, wo wir mit dem Projekt aktuell stehen. Viel Spaß beim Hören!

Über das Thema Opiat-Substitution gibt es gespaltene Meinungen: Während kritische Stimmen von einem "betreuten Drogenkonsum" sprechen, sehen BefürworterInnen dieser Maßnahme darin einen entscheidenden Schritt zu mehr Lebensqualität, Verringerung von gesundheitsschädlichen Risiken und Entkriminalisierung. Höchste Zeit also für einen differenzierten Blick auf dieses komplexe Thema - und dafür haben wir uns die Ober- und Fachärztin für Psychiatrie und Psychotherapie Dr. Anne Breidenbach geschnappt, die sich schon lange mit Substitutionsmöglichkeiten beschäftigt und dort auf einen großen Erfahrungsschatz zurückgreifen kann. Mit Anne besprechen wir, für wen eine Opiat-Substitution sich eignet, was Vor- und Nachteile sind und wie typische Behandlungswege aussehen. Natürlich geht es auch um die Frage, wie der Alltag für Substituierte aussieht und welche mögliche Substanzen es überhaupt gibt. Zu guter Letzt begeben wir uns sehr leidenschaftlich auf das immer wieder debattierte Feld "Psychotherapie und Substitution zusammen möglich?" Viel Spaß beim Hören der Folge und Danke an Anne für den Besuch!

Das Thema Suchterkrankungen und Stigmatisierung sind untrennbar miteinander verbunden. Es gibt kaum jemanden, der das besser weiß und der sich in Deutschland mehr mit dem Thema beschäftigt als Prof. Georg Schomerus, Direktor der Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie am Universitätsklinikum Leipzig und führender Stigma-Experte bei Sucht. Wir nutzen die gerade erfolgte Veröffentlichung seines Buches "Katerland", in welchem er die Rolle von Politik, Gesellschaft, Alkoholindustrie und des Gesundheitswesens beim Thema Abhängigkeitserkrankungen thematisiert, um mit ihm über Stigmata bei Sucht zu sprechen. Dabei geht es um die Fragen, wie Vorbehalte und mangelnde Reflektionsfähigkeit von Fachpersonal Betroffenen schadet, ob Sucht-Psychotherapie zu individualistisch denkt und wie der Reflex zustande kommt, Menschen mit Suchtproblemen auszugrenzen. Ein wichtiger Faktor dabei ist, wie man Verantwortung in diesem Kontext definiert und was wir alle tun können, um stigmatisierende Narrative nicht immer wieder zu reproduzieren. Wir danken Herr Schomerus herzlich für seinen Besuch bei Such(t)gespräche und für viele kluge Gedanken.

Nachdem wir im ersten Teil unseres Gespräches rund um das Thema Suchtreha die allgemeinen Grundlagen einer Entwöhnungsbehandlung thematisiert haben, widmen wir uns in dieser zweiten Episode nun den komplexeren Fragen. Dazu gehören neben Überlegungen, wie eine Reha psychotherapeutisch zu bewerten ist auch unsere persönliche Erfahrungen und Kritikpunkte an dem Konzept "Langzeittherapie". Wir hoffen, euch hat der Deep Dive in das Reha-Segment gefallen und vor Allem weitergeholfen.

Über keinen Baustein des Suchthilfesystems wird so leidenschaftlich diskutiert wie über die Suchtreha (a.k.a Entwöhungsbehandlung oder "auf Therapie gehen"). Wir haben daher tief Luft genommen und sind eingetaucht in die Welt der Rehabilitation. Beim Wiederauftauchen ist uns jedoch klar geworden, dass unsere Episode nicht nur unglaublich lang, sondern auch durch viele Infos und Themenschwerpunkte sehr intensiv geworden ist. Da wir jedoch auch nichts kürzen wollten, um Unvollständigkeiten oder fehlenden Kontext zu vermeiden, haben wir uns dann dazu entschieden, die Folge zu teilen - im Folgenden hört ihr den ersten Teil unseres Gespräches zur Suchtreha. Neben einem allgemeinen Überblick zu Fragen der Zugangswege, Kostenträgern, Rehaanträgen, Therapieinhalten und Behandlungsformen beschäftigen wir uns auch damit, für wen eine Suchtreha eigentlich geeignet ist und warum der richtige Zeitpunkt für eine Entwöhnung ein häufig unterschätztes Thema ist. Zeitnah veröffentlichen wir dann den zweiten Teil unserer Rehabilitations-Folge, in dem wir unseren "Deep Dive" dann zuende bringen. Wir hoffen, ihr bringt genug Atem mit und wir freuen uns, wenn euch die Folge gefällt.

Ein berechtigter Kritikpunkt in der Suchttherapie ist die Tatsache, dass in der Vergangenheit häufig über Betroffene gesprochen wurde, aber zu wenig mit ihnen. Aus diesem Grund freuen wir uns sehr, dass wir für diese Folge Lucas gewinnen konnten, der nach einem Schicksalsschlag seinen Alkoholkonsum überdachte und sich anschließend zunächst in eine Entzugs- und dann in eine Entwöhnungsbehandlung begab. Neben positiven Erfahrungen erlebte er während seiner Therapie jedoch auch immer wieder Fachpersonal, dessen Ansätze und Methoden er weniger hilfreich erlebte. Im Gespräch mit Marti berichtet er über seine Eindrücke und gemeinsam wird der Frage nachgegangen, was aus Betroffenensicht eigentlich eine gute Suchtbehandlung darstellt und was nicht. Viel Spaß beim Hören

In unserer parallel veröffentlichten Folge zum Umgang mit Rückfällen haben wir ausführlich berichtet, wie wichtig gute Rückfallanalysen sind und warum diese für den weiteren Verlauf von Abhängigkeitserkrankungen entscheidend sein können. Um das Thema greifbarer und praxisnäher zu machen, haben wir zwei Rollenspiele mit unterschiedlichen Arten von Rückfallanalysen durchgeführt, die ihr gemeinsam mit kurzen Nachbesprechungen und Einordnungen in dieser Folge findet. Wir hoffen, dass dadurch das für uns sehr wichtige Thema des Umgang mit Rückfällen noch plastischer wird und ihr euch durch unsere Praxisbeispiele etwas mitnehmen könnt. Wie in der Folge angesprochen empfehlen wir euch dringend, die Hauptfolge zu Rückfällen zuerst zu hören.

Der Umgang mit Rückfällen stellt einen wichtigen Baustein in jeder Suchttherapie da, der häufig darüber entscheidet, wie sich der weitere Verlauf gestaltet. Aus diesem Grund gehen wir in dieser Folge ausführlich auf die wichtigsten Fragen rund um das Thema ein: "Wie definieren wir eigentlich Rückfälle?", "Was sind die typischen Gründe für einen Rückfall?" und vor Allem "Wie sieht ein guter Umgang mit Rückfällen aus?" Dabei beleuchten wir sowohl die Fachpersonal- als auch die Betroffenenseite und diskutieren beispielsweise, welche Konsequenzen Rückfällen in Suchtbehandlungen haben sollten (und welche wir bewusst ablehnen). Zu guter Letzt lüften wir das Geheimnis, was ein Rückfall bei einer Abhängigkeitserkrankung und ein Gegentor im Fußball alles gemeinsam haben. Parallel hierzu veröffentlichen wir eine weitere Rückfall-Folge, in der wir in zwei Rollenspielen die Durchführung von Rückfallanalysen darstellen. Wie immer viel Spaß beim Hören und vielen Dank, dass ihr uns folgt!

"Umgang mit Suchtdruck" - so oder so ähnlich heißen zahlreiche Kapitel in Suchttherapiemanualen und Ratgebern für Betroffene, wobei die Definition, was eigentlich Suchtdruck genau ist und wie er sich bemerkbar macht, dabei häufig sehr variiert. Auch anhand vieler Gespräche mit Betroffenen oder Fachpersonal haben wir die Erfahrung gewonnen, dass es "den einen Suchtdruck" nicht gibt, sondern dass dieser sehr individuelle Gestalten annehmen kann. Darauf aufbauend stellen wir uns in dieser Folge Fragen wie "Wie kann sich Suchtdruck zeigen, ohne dass man es merkt?", "Warum ist es therapeutisch so wichtig, die eigenen typischen Suchtdruck-Muster zu kennen?" und vor Allem "Wieso halten wir das in der Öffentlichkeit bekannte Bild von Suchtdruck eigentlich für falsch?" Viel Spaß mit dieser Folge!

Was haben ein Drogenversteck im Kornfeld, eine mysteriöse Hohlraumentzündung zwischen den Ohren sowie ein kniekranker Oberarzt gemeinsam? Sie sind Teil unserer Anekdoten aus der Arbeit im Suchtbereich, die wir uns in dieser Folge erzählen. Neben den Geschichten an sich geht es dabei jedoch vor Allem um den therapeutischen (und durchaus ernsten) Hintergrund, der in dem Berichteten eine Rolle spielt. So diskutieren wir, ob und wann es richtig ist, etwas Außergewöhnliches fernab vom Lehrbuch in der Therapie zu wagen und welche Bedeutung dies für die Therapiebeziehung haben kann. Außerdem stellen wir die Frage, wie eine professionelle Kommunikation in Teambesprechungen aussehen kann, wenn es um herausfordernde Behandlungsfälle geht. Ist ein wertschätzender und wohlwollender Tonfall gegenüber Patientinnen und Patienten immer notwendig oder darf es zur eigenen Psychohygiene und Selbstfürsorge auch mal flapsig zugehen? Viel Spaß bei dieser Folge und vor Allem bei unseren Anekdoten!