История болезни

Один британский рабочий на стройке наступил на гвоздь, который насквозь пронзил ему ботинок и ступню. Мужчине было так больно, что он закричал. Приехала скорая и забрала рабочего в больницу: по дороге пациент вскрикивал от боли каждый раз, когда машина подпрыгивала на кочках. Врачи сделали пациенту анестезию, аккуратно сняли с ноги ботинок — и увидели, что гвоздь прошел ровно между пальцами, не задев стопу. Мужчину даже не поцарапало!  Этот реальный случай, который обошел научные издания, — отличная иллюстрация к загадке, которую собой представляет боль. Что это такое и как возникает? Все ли одинаково ее чувствуют? Как организм «решает», что ему больно? И какую роль здесь играют эмоции? Ответы на все эти вопросы научный журналист Александр Ершов и журналистка Кристина Фарберова ищут в финальном эпизоде медицинского подкаста «История болезни». Этот подкаст мы записали вместе с фармацевтической компанией «Сандоз» — дивизионом группы компаний «Новартис». В выпуске: 01:05 Что вообще такое боль и где она зарождается? С одной стороны, это еще одно чувство. С другой — отношение организма к тому, что с ним происходит. Боль зарождается в мозге и выполняет вполне конкретную эволюционную функцию — она защищает нас от повреждений.  15:08 Какой бывает боль? Существуют разные классификации. Например, ее можно делить на соматическую и висцеральную, первичную и вторичную, острую и хроническую. А еще есть фантомная боль — это когда болит отсутствующая конечность (да, бывает и такое). 27:38 А как прекратить сильную нестерпимую боль? С помощью обезболивания: есть локальная анестезия, наркоз, опиоидные препараты и даже особые хирургические методы. А еще в нашем организме есть собственная внутренняя система обезболивания.  37:30 У меня часто болит голова — как понять, что пора к врачу? Мы спросили невролога, специалиста центра лечения головной боли Марину Корешкину.

Кровь в культуре всегда была символом жизни и жизненных сил. И она тоже может «заболеть», причем болезней крови очень много — сотни. Какие они, откуда берутся, как их лечат? И как понять, что с кровью что-то не так, она ведь не болит? Разбираются научный журналист Александр Ершов и журналистка Кристина Фарберова в новом эпизоде «Истории болезни». Этот подкаст «Медуза» записывает вместе с фармацевтической компанией «Новартис». В выпуске: 01:04 Что такое кровь? Жидкая ткань организма со сложной структурой: в ней есть плазма, эритроциты, лейкоциты, лимфоциты и много чего еще. Кровь напоминает крупную международную корпорацию, сотрудники которой имеют очень узкую специализацию. 08:00 Неужели кровь может взять и заболеть? Может, и еще как. Здесь масса вариантов: от инфекционного заражения крови до врожденных мутаций. Существуют сотни заболеваний крови, и у большинства из них сложные названия (например, серповидно-клеточная анемия или острый миелоидный лейкоз). 20:47 Болезни крови сложные. Часто они проходят вообще без симптомов или при абстрактных признаках вроде слабости. Разобраться может только врач-гематолог — с помощью анализа клеток крови. 23:03 Как лечат болезни крови: химиотерапия, пересадка костного мозга, таргетные препараты, иммунотерапия и генетическая терапия (о ней мы уже рассказывали). А о том, какие современные методы доступны в России, рассказывает гематолог Василий Шуваев.  🎙 Подкаст «История болезни» выходит по понедельникам. Подписывайтесь, чтобы не пропустить новые эпизоды, мы есть на всех основных платформах.

Слабость, утомляемость, снижение работоспособности, отечность и одышка — когда у старших родственников появляются все эти симптомы, их часто списывают на возраст. Но диагноза «старость» не существует, а подобные признаки могут свидетельствовать о серьезном недуге. Например, о хронической сердечной недостаточности, которой посвящен новый выпуск подкаста «История болезни». Научный журналист Александр Ершов и журналистка Кристина Фарберова разбираются, что это за состояние, откуда оно берется и когда точно пора обратиться к врачу. А еще обсуждают, что можно сделать уже сейчас, чтобы в будущем избежать ХСН. Спойлер: в первую очередь стоит бросить курить и не злоупотреблять алкоголем, больше двигаться и разобраться с режимом питания. Например, Саша принял волевое решение вообще не пользоваться лифтами и полностью отказаться от любимого сала. Этот подкаст «Медуза» записывает вместе с фармацевтической компанией «Новартис». У нашего партнера есть сайт, который посвящен хронической сердечной недостаточности, — молодысердцем.рф. На нем можно подробнее узнать о признаках этого состояния и современных методах его терапии. В выпуске: 02:05 Хронической сердечной недостаточностью страдают в основном люди старше 55 лет. В России у этого состояния две доминирующие причины: артериальная гипертония и ишемическая болезнь сердца. Не стоит списывать усталость и отечность на старость, нужно обратиться к врачу. 07:10 ХСН встречается даже у молодых людей. К сердечной недостаточности может привести, например, ангина. Впрочем, таких случаев не так много, это скорее исключения. 21:15 Кардиолог Александр Арутюнов рассказывает, как сегодня лечат ХСН. Важный момент: людям с хронической сердечной недостаточностью нужно обязательно вакцинироваться от гриппа.  25:05 Есть надежда, что в будущем медицина научится лечить болезни сердца совсем по-другому. Помогут в этом органы животных (например, свиньи и обезьяны) и генная терапия, о которой мы уже рассказывали в нашем подкасте. А еще можно почитать вот этот текст «Медузы». 🎙 Подкаст «История болезни» выходит по понедельникам. Подписывайтесь, чтобы не пропустить новые эпизоды, мы есть на всех основных платформах.

В 2012 году в США пациент с хроническим лимфоцитарным лейкозом, которому ничего не помогало выздороветь, уже готовился умереть и даже успел организовать собственные похороны. Но ему повезло познакомиться с онкологом по имени Карл Джун (на русском иногда говорят «Юн»), и тот предложил мужчине попробовать для лечения экспериментальную генную терапию. Спустя 28 дней пациент пришел в состояние ремиссии и здоров до сих пор. Так впервые была применена технология CAR-T, с помощью которой сегодня пытаются лечить самые разные болезни, в том числе ВИЧ. В новом выпуске подкаста «История болезни» научный журналист Александр Ершов и журналистка Кристина Фарберова разбираются, что же такое генная и клеточная терапия — метод лечения, дающий тот самый «эффект Лазаря», когда пациенты выздоравливают как будто по волшебству. Но на самом деле никакого волшебства здесь нет — за использованием метода стоят серьезные научные исследования. Этот подкаст «Медуза» записывает вместе с фармацевтической компанией «Новартис». В выпуске: 03:09 В кино генная терапия показана зловещей технологией, помогающей создавать монстров. На самом деле все гораздо проще (и сложнее одновременно) — это терапия здоровыми генами. Или клетками со здоровыми генами, если говорить о клеточной терапии. И сейчас идет несколько тысяч исследований в этой области. 06:54 Вот как это работает: можно взять здоровый ген у здорового пациента и «доставить» в организм больного. Да, люди, как высшие позвоночные, не самый простой объект для генного модифицирования. Но на помощь нам пришли вирусы. 21:47 В России генная и клеточная терапия тоже есть. И как ее применяют, нам рассказал доктор медицинских наук, директор Института онкологии и гематологии Андрей Зарицкий. 24:30 Пока технология CAR-T очень дорогая, а потому малодоступная. Но, возможно, в будущем, когда процесс будет автоматизирован и даже роботизирован, все станет гораздо проще и дешевле. А еще есть надежды на технологию CRISPR (правда, пока с ней все сложно). 🎙 Подкаст «История болезни» выходит по понедельникам. Подписывайтесь, чтобы не пропустить новые эпизоды, мы есть на всех основных платформах.

Мигрень известна человечеству несколько тысяч лет, и представления о ней несколько раз менялись. В древности считалось, что во всем виноваты «демоны в голове» и еще птицы, которые похищают человеческие волосы. А позже мигрень ассоциировали то с умственным трудом (и считали болезнью мужчин), то с женской капризностью (и называли «женским» недугом).  Все это, конечно, ерунда, и сейчас медицина об этом знает. Но почему мигрень возникает, до конца все еще не ясно. В новом эпизоде медицинского подкаста «История болезни» научный журналист Александр Ершов и журналистка Кристина Фарберова разбираются в том, что известно о мигрени современной науке. И рассказывают, как облегчить себе жизнь во время приступов. Этот подкаст «Медуза» записывает вместе с фармацевтической компанией «Новартис». В выпуске: 02:20 Мигрень сильно отличается от обычной головной боли. Человек боится света и страдает от тошноты, боль пульсирующая и ощущается только на половине головы. А еще иногда появляется эффект ауры — искажение зрительного восприятия. 08:58 В разное время мигрень считали то мужской, то женской болезнью. Чтобы узнать, как так получилось, мы позвонили в США (!) — социологу и профессору Ратгерского университета Джоанне Кемпнер. Она написала, пожалуй, самую известную книгу о мигрени — Not Tonight: Migraine and the Politics of Gender and Health.  15:31 Причины мигрени до сих пор неизвестны — цельной картины у ученых все еще нет. Но кое-что мы все-таки знаем. Это заболевание мозга, и оно связано с работой тройничного нерва. 25:08 Как же лечить мигрень? Рассказывает невролог Клиники головной боли имени Вейна Нина Латышева. Она признает: подавляющее число неврологов в нашей стране имеет устаревшие представления о том, почему при мигрени болит голова. Но уверена — в лечении мигрени многое изменится уже в ближайшие годы.  🎙 Подкаст «История болезни» выходит по понедельникам. Подписывайтесь, чтобы не пропустить новые эпизоды, мы есть на всех основных платформах.

«История болезни» возвращается! Научный журналист Александр Ершов и журналистка Кристина Фарберова вновь говорят о том, как большие и маленькие открытия двигают медицину, а нам позволяют жить дольше. В первом эпизоде нового сезона обсуждаем устойчивость к антибиотикам — ее еще называют сложным словом антибиотикорезистентность.  Кажется, в России это особенно принято: пить антибиотики при любой болезни, причем прописывать их себе самостоятельно, по интернету. А еще, конечно, бросать, не закончив курс. Но такая стратегия лечения (а точнее, отсутствие какой-либо стратегии) — это очень и очень опасно. Причем не только для пациента, но и для всего человечества. Рассказываем, как возникает устойчивость к антибиотикам и что это за супербактерии, которых ничем не победить. Этот подкаст мы записали вместе с фармацевтической компанией «Сандоз» — дивизионом группы компаний «Новартис». В выпуске: 02:49 Пенициллин и компания: краткая история антибиотиков от Древнего Египта до Александра Флеминга и дальше. 09:00 Непобедимые супербактерии: почему таблетки в XXI веке перестают работать. 11:26 В аптечке и сельском хозяйстве — антибиотики буквально повсюду. Рассказывает научный сотрудник Ягеллонского университета (Польша) Дмитрий Гиляров. 26:06 Что делать: клинический фармаколог, доктор медицинских наук Сергей Зырянов объясняет, как правильно пить антибиотики. 🎙 Подкаст «История болезни» выходит по понедельникам. Подписывайтесь, чтобы не пропустить новые эпизоды, мы есть на всех основных платформах.

Любое новое лекарство, прежде чем оно поступит в продажу, тщательно тестируют в несколько этапов. Сначала эффект препарата исследуют на животных, а уже потом — на людях, здоровых и больных. Как устроен этот долгий, сложный и увлекательный процесс? Объясняем в заключительном выпуске первого сезона «Истории болезни». Перед тем, как уйти на каникулы, ведущие Кристина Фарберова и Александр Ершов тщательно разбираются во всех этапах клинических исследований. Кристина задается вопросом — откуда берутся добровольцы для таких экспериментов? А еще рассказывает историю про ухо кролика, на котором тестировали косметику. В то же время Саша, который раньше сам занимался клиническими исследованиями, в подробностях разбирает их внутреннюю кухню. А еще разговаривает с воображаемой мышью и пытается понять, есть ли у нее эмоциональное выгорание. Этот подкаст «Медуза» выпускает вместе с фармацевтической компанией «Новартис». В выпуске: 05:14 Как устроены клинические исследования изнутри. Спойлер: там все совсем не так, как в кино. 19:10 Откуда берутся добровольцы для клинических исследований. И как можно стать одним из них. 29:18 Как вызвать у мыши депрессию, чтобы испытать на ней антидепрессант? Бросить в воду! 40:29 Искусственный интеллект: будет ли он проводить клинические исследования за нас через 10-20 лет. И ссылки: Сериал «Диагноз» от Netflix (вот тут «Медуза» подробнее рассказывает о нем). Книга Петра Талантова «0,05 Доказательная медицина от магии до поисков бессмертия». Материал «Медузы» об участии в клинических исследованиях.

Лишь в середине двадцатого века люди перестали использовать мышьяк для лечения псориаза. А многие до сих пор думают, что эта болезнь заразна. Ведущие «Истории болезни» Александр Ершов и Кристина Фарберова развеивают этот миф: они рассказывают, что такое псориаз на самом деле и почему он способен спровоцировать депрессию. Кристина делится историей Ким Кардашьян, которая открыто рассказывает о своем псориазе поклонникам. В свою очередь Саша сыпет историческими фактами и расспрашивает врача о том, как псориаз лечат в наши дни. А в конце слушатели могут узнать, как ухаживать за кожей при псориазе. Этот эпизод «Медуза» записала вместе с фармацевтической компанией «Новартис» и информационно-образовательным проектом о псориазе «Чистая уверенность». В выпуске: 01:17 Кристина объясняет, что происходит с кожей при псориазе. А Саша делится научными гипотезами о том, почему возникает эта болезнь. 10:50 Псориаз — это не только про кожу: что такое псориатический артрит. 12:11 Знаменитости и псориаз. История Ким Кардашьян. 23:38 Дерматолог Лариса Круглова рассказывает, как лечат псориаз. 28:31 Уход за кожей при псориазе: главная задача — увлажнение.  Что почитать: Исследование о том, как псориаз влияет на разные сферы жизни пациентов. Материал Vox о серой хвори и псориазе. Гид по домашнему уходу при псориазе.

Орфанных заболеваний (они же редкие, они же сложные) — несколько тысяч. И в разных странах списки этих болезней будут отличаться. В том, почему так, Кристина Фарберова и Александр Ершов разбираются в четвертом эпизоде медицинского подкаста «История болезни».  Саша объясняет, почему для редких болезней сложно разрабатывать лекарства и проводить исследования. А Кристина рассказывает, что иногда деньги на это помогаем собрать мы с вами — как было в 2014 году во время Ice Bucket Challenge. Этот подкаст «Медуза» записывает вместе с фармацевтической компанией «Новартис». В выпуске: 03:17 Зачем объединять в одну группу так много заболеваний? Да еще и таких разных? 18:39 История Шерон Терри: как простая американка без медицинского образования обнаружила ген, который отвечает за редкое заболевание, у двоих ее детей (кстати, вот тут можно посмотреть выступление Шерон на TED).  23:08 Какие еще бывают орфанные болезни и как их классифицируют. 26:33 Как знаменитости делают редкие заболевания известными. И какие орфанные заболевания знамениты сами по себе. 28:41 Онкогематолог Алексей Масчан рассказывает, помогает ли пуповинная кровь в борьбе с лейкозом. А также ссылки: Пациентские организации по орфанным болезням, о которых говорят Кристина и Саша: Eurodis, GARD и NORD. Также Кристина упоминает организацию ученых Rare Genomics. Организации, которые Кристина и Саша не успели упомянуть: Всероссийское общество орфанных заболеваний, гемофилия.рф, сайт об идиопатической тромбоцитопенической пурпуре, Всероссийское общество онкогематологии «Содействие».

Третий эпизод подкаста про медицину «История болезни» мы посвятили раку молочной железы. Его можно считать самым первым описанным в медицинской литературе онкологическим заболеванием, и долгое время он оставался одним из самых опасных. В России, впрочем, смертность от него падает с 2000-х годов — так же как и на Западе. Тем не менее его сопровождает огромное количество мифов, в которых разбираются ведущие Александр Ершов и Кристина Фарберова. А помогает им в этом онколог Николай Жуков, который рассказывает, какие методы лечения рака молочной железы существуют сегодня. Этот подкаст «Медуза» записывает вместе с фармацевтической компанией «Новартис». В выпуске: 00:48 Рак груди или рак молочной железы? 10:01 Мастопатия — это предрак или нет? 15:03 Как рак груди изменил ход истории 18:00 Жизненная ситуация Анджелины Джоли 25:42 Ношение бюстгальтера и другие мифы 29:30 Скрининг и самодиагностика 37:41 Факторы риска 40:31 Как изменилось лечение и продолжительность жизни пациентов с раком молочной железы А также ссылки: Информационные ресурсы для пациентовПоследняя американская статистика Статистика по России (и еще одна)Ассоциация онкологических пациентов «Здравствуй»Межрегиональное общественное движение «Движение против рака»  Всероссийский союз пациентов