Medicina di PRECISIONE in odontoiatria: P4 o O4? Quando i test (e l’AI) cambiano davvero la cura [Ep.13, St.1]
Un test genetico che dice se svilupperai una parodontite severa prima ancora che tu abbia una tasca. Un pannello salivare che misura il tuo microbioma orale come fosse un check-up completo. Un software che colora di rosso una lesione dubbia sulla radiografia.Tutto questo esiste già, si vende già, e la domanda che nessuno si fa abbastanza spesso è: cambia davvero qualcosa nella cura di quel paziente, oggi?In questo episodio parto da un articolo del 2019 pubblicato sul Journal of Applied Laboratory Medicine, in cui tre ricercatori di Toronto propongono un controcanto scomodo alla medicina P4 (predittiva, preventiva, personalizzata, partecipativa): la chiamano medicina O4, overtesting, overdiagnosis, overtreatment, overcharging.Poi porto quel framework dentro lo studio odontoiatrico: test genetici IL-1, biomarcatori salivari, caries risk assessment, intelligenza artificiale diagnostica. Con la letteratura alla mano, che qui racconta una storia più sfumata, e più interessante, di un semplice sì o no.In questo episodio:00:00 Test utili o inutili01:03 P4 contro O403:55 Tecnologia e ansia04:52 La review P4 O407:44 Ippocrate e principi08:41 Test genetici parodonto13:06 Diagnostica salivare14:39 AI e inflation16:42 Rischio carie CAMBRA19:48 Costi e basi cliniche21:12 La domanda chiave23:42 Conclusioni e salutiStudi citati:Fiala C, Taher J, Diamandis EP. P4 Medicine or O4 Medicine? Hippocrates Provides the Answer. J Appl Lab Med. 2019;4(1):108–119. DOI: 10.1373/jalm.2018.028613Greenstein G, Hart TC. A critical assessment of interleukin-1 (IL-1) genotyping when used in a genetic susceptibility test for severe chronic periodontitis. J Periodontol. 2002;73(2):231–247. DOI: 10.1902/jop.2002.73.2.231Greenstein G, Hart TC. Clinical utility of a genetic susceptibility test for severe chronic periodontitis: a critical evaluation. J Am Dent Assoc. 2002;133(4):452–459. DOI: 10.14219/jada.archive.2002.0203Agrawal AA, Kapley A, Yeltiwar RK, Purohit HJ. Assessment of single nucleotide polymorphism at IL-1A+4845 and IL-1B+3954 as genetic susceptibility test for chronic periodontitis in Maharashtrian ethnicity. J Periodontol. 2006;77(9):1515–1521. DOI: 10.1902/jop.2006.050427Giannobile WV, Braun TM, Caplis AK, Doucette-Stamm L, Duff GW, Kornman KS. Patient stratification for preventive care in dentistry. J Dent Res. 2013;92(8):694–701. DOI: 10.1177/0022034513492336Braun TM, Doucette-Stamm L, Duff GW, Kornman KS, Giannobile WV. Counterpoint: Risk factors, including genetic information, add value in stratifying patients for optimal preventive dental care. J Am Dent Assoc. 2015;146(3):174–178. DOI: 10.1016/j.adaj.2015.01.014Modafferi C, Grippaudo C, Corvaglia A, Cristi V, Amato M, Rigotti P, Polizzi A, Isola G. Genetic Testing in Periodontitis: A Narrative Review on Current Applications, Limitations, and Future Perspectives. Genes (Basel). 2025;16(11):1308. DOI: 10.3390/genes16111308Räisänen IT, Lähteenmäki H, Gupta S, Grigoriadis A, Sahni V, Suojanen J, Seppänen H, Tervahartiala T, Sakellari D, Sorsa T. An aMMP-8 Point-of-Care and Questionnaire Based Real-Time Diagnostic Toolkit for Medical Practitioners. Diagnostics (Basel). 2021;11(4):711. DOI: 10.3390/diagnostics11040711Paqué PN, Hjerppe J, Zuercher AN, Jung RE, Joda T. Salivary biomarkers as key to monitor personalized oral healthcare and precision dentistry: A scoping review. Front Oral Health. 2022;3:1003679. DOI: 10.3389/froh.2022.1003679Pitchika V, Büttner M, Schwendicke F. Artificial intelligence and personalized diagnostics in periodontology: A narrative review. Periodontol 2000. 2024;95(1):220–231. DOI: 10.1111/prd.12586Moezzi M, Hofmann BM. Selling Sickness or Helping Patients in the Age of Artificial Intelligence. Dent J (Basel). 2026;14(6):341. DOI: 10.3390/dj14060341Featherstone JDB, Chaffee BW. The Evidence for Caries Management by Risk Assessment (CAMBRA®). Adv Dent Res. 2018;29(1):9–14. DOI: 10.1177/0022034517736500Carson SJ. Limited evidence for existing caries assessment systems. Evid Based Dent. 2013;14(1):10–11. DOI: 10.1038/sj.ebd.6400911Tellez M, Gomez J, Pretty I, Ellwood R, Ismail AI. Evidence on existing caries risk assessment systems: are they predictive of future caries? Community Dent Oral Epidemiol. 2013;41(1):67–78. DOI: 10.1111/cdoe.12003Christian B, Calache H, Adams G, Hall M, Dashper S, Gibbs L, Gussy M. A methodological study to assess the measurement properties (reliability and validity) of a caries risk assessment tool for young children. J Dent. 2020;95:103324. DOI: 10.1016/j.jdent.2020.103324Cirillo N. A Roadmap for the Rational Use of Biomarkers in Oral Disease Screening. Biomolecules. 2024;14(7):787. DOI: 10.3390/biom14070787Nascimento GG, Raittio E, Machado V, Leite FRM, Botelho J. Advancing Universal Oral Health Coverage via Person-Centred Outcomes. Int Dent J. 2023;73(6):793–799. DOI: 10.1016/j.identj.2023.06.006Lo trovi anche su:YOUTUBE ► https://www.youtube.com/@elenabizzotto-igienistadentalSPOTIFY ▶︎ https://open.spotify.com/show/56pU1eF4bxUVv63NWBy81t?si=Dk1JzZjqTPC4meZCQb6d-QINSTAGRAM: https://www.instagram.com/elenabizzotto/FACEBOOK: https://www.facebook.com/elenabizzotto.dhLINKEDIN: https://www.linkedin.com/in/elenabizzotto/ _______________________________________________________________Chi sono io 👉 https://www.elenabizzotto.it/elena-bizzotto-chi-sono/Eventi in presenza 👉 https://www.elenabizzotto.it/eventi-in-presenza/Corsi online 👉 https://www.elenabizzotto.it/corsi-online/ _______________________________________________________________Podcast 👉 https://www.elenabizzotto.it/podcast/Musica della sigla su licenza di Artlist LTD.
