Martini-Klinik Prostata POM Talk

Mit Stephen Freedland, dem Ideengeber der wegweisenden EMBARK-Studie, begrüßen wir einen ganz besonderen Gast in unserem aktuellen Podcast – das Gespräch wird in englischer Sprache geführt. Im Fokus stehen die finalen Gesamtüberlebensdaten der Phase-3-Studie, die zeigen, dass die Kombination aus Enzalutamid und Leuprolid bei Patienten mit Hochrisiko-biochemischem Rezidiv nach lokaler Therapie zu einem signifikant längeren Gesamtüberleben führt als Leuprolid allein, während eine Enzalutamid-Monotherapie keinen entsprechenden Vorteil zeigt. Gemeinsam diskutieren wir die klinische Relevanz dieser Langzeitdaten, den Stellenwert der Kombinationstherapie sowie aktuelle Fragen – etwa zur Rolle der Monotherapie bei Erhalt der Sexualfunktion und zur Einordnung der Ergebnisse im Kontext moderner PSMA-PET-Diagnostik.

Die im Dezember 2025 publizierten Ergebnisse knüpfen an die bereits in der POM 8 (2021) diskutierten Konzepte der intensivierten Neoadjuvanz an und liefern wichtige neue Daten zur onkologischen Wirksamkeit. Darüber hinaus bietet die Studie zahlreiche Anknüpfungspunkte zur aktuellen Entwicklung, unter anderem im Kontext der erwarteten PROTEUS-Daten, laufender PSMA-PET-Studien (EAGLE-I) sowie neuer chirurgischer Navigationsansätze.

In 22 Zentren weltweit zeigte die Studie bei 490 biopsienaiven Männern, dass die bpMRT ohne Kontrastmittel der mpMRT in der Erkennung klinisch signifikanter Tumoren nicht unterlegen ist (29,2 % vs. 29,6 %). Damit bietet die bpMRT eine gleichwertige diagnostische Genauigkeit bei kürzerer Untersuchungszeit, geringeren Kosten und besserer Verfügbarkeit. Die Ergebnisse legen nahe, dass die bpMRT künftig einen neuen möglichen Standard in der Prostatadiagnostik darstellen könnte und den weltweiten Zugang zur MRT-basierten Krebsdiagnostik verbessert.

Die Studie liefert erstmals Daten über 12 Jahre Follow-up bei mehr als 3.500 Patienten. Die Ergebnisse beschreiben, dass RALP mit einer signifikant niedrigeren prostatakrebsspezifischen Mortalität sowie einer moderat besseren Gesamtüberlebensrate assoziiert ist – insbesondere bei Hochrisiko-Patienten. Bezüglich der funktionellen Endpunkte war die Potenz nach der Operation etwas höher nach robotischer Technik, während die Kontinenzraten vergleichbar waren. Die Ergebnisse legen nahe, dass die Wahl der chirurgischen Technik langfristig onkologische und funktionelle Verläufe beeinflussen kann, und bestätigen die RALP als sicheres und effektives Verfahren bei der Prostataentfernung.

Es werden aktuelle Studienergebnisse sowie die Änderungen der EAU-Leitlinie vorgestellt und diskutiert. Die Datenlage zeigt: Die erweiterte PLND liefert zwar Staging-Informationen, ist je-doch nicht mit einem nachweisbaren Überlebensvorteil verbunden. Gleichzeitig steigt das Risiko für Komplikationen wie Lymphozelen und Lymphödeme. In der aktuellen Diskussion steht daher weniger die routinemäßige Anwendung, sondern vielmehr ein individuell angepasstes, risikobasiertes Vorgehen im Vordergrund – ganz im Sinne einer personalisierten Therapieplanung.

Die Schonung der Nerven während der Prostataentfernung ist entscheidend für Potenz und Kon-tinenz nach der Operation. In der multizentrischen, randomisierten NeuroSAFE PROOF-Studie aus Großbritannien wurde nun erstmals in einer prospektiv randomisierten Studie der Nutzen der von der Martini-Klinik entwickelten NeuroSAFE-Technik wissenschaftlich belegt: Patienten profitierten von einer signifikant besseren Erektionsfähigkeit und einer schnelleren Wiedererlangung der Harnkontinenz.

Beim metastasierten hormonsensitiven Prostatakrebs (mHSPC) haben neue Erstlinien-Kombinationstherapien das Gesamtüberleben (OS) verbessert, aber die klinischen Ergebnisse für einzelne Patienten sind sehr unterschiedlich und schwer vorherzusagen. Prof Maurer und Prof. Graefen geben Einblick in die Studie und den prognostischen Wert der CTC-Zahl bei Männern.

Dr. Hendirk Isbarn diskutiert und bewertet gemeinsam mit Prof. Markus Graefen die Studie "Effektivität und Sicherheit der Metastasen-direktiven Therapie bei Prostatakarzinom Patienten." Die Studie evaluiert Daten aus 22 prospektiven Studien, die die MDT zu verschiedenen Zeitpunkten des Krankheitsverlaufs untersuchten.

Wir hatten kürzlich das Vergnügen, Frau Prof. Sigrid Carlsson als Visiting Professor in unserer Klinik begrüßen zu dürfen. Sie stellt ihr Paper und die darin beschriebenen Auswirkungen des Screening-Beginns auf das karzinomspezifische Überleben vor.

In dieser Folge haben wir für Sie die Studie „Improved Outcomes with Enzalutamide in Biochemically Recurrent Prostate Cancer.“ ausgewählt.